Классификация, симптомы и лечение алкогольных психозов: от белой горячки до бреда

Люди, употребляющие алкоголь, нередко объясняют тягу к нему приятными ощущениями, которые они получают после приема спиртных напитков.

Легкость, отсутствие гнетущих мыслей, свобода и раскованность – именно об этом говорят те, кого просят описать чувства, возникающие после распития спиртного. Однако не стоит легкомысленно полагать, что так будет всегда: продолжительное употребление алкоголя приводит к расстройствам психики, развивается тот или иной вид алкогольного психоза.

Как спиртное влияет на нервную систему

При регулярном, продолжительном приеме спиртных напитков наблюдается хроническая интоксикация организма продуктами распада алкоголя. Это влияет на работу внутренних органов, функции которых со временем нарушаются. В свою очередь, подобные отклонения провоцируют нарушение обменных процессов в организме.

Алкогольный психоз возникает в результате сочетания сразу нескольких факторов, вопреки расхожему мнению к ним относится не только прием больших доз спиртного.

Риск его проявления повышается в случае недавних травм, перенесенных инфекционных заболеваний, стрессов, депрессий. Все перечисленные явления значительно ослабляют иммунитет пьющего человека, а при таких условиях нездоровая нервная система быстро выдает психотические реакции.

Важным моментом является и то, что психоз возникает не только при употреблении слишком большой дозы спиртного, но и при слишком быстром сокращении содержания алкоголя в крови, когда зависимый пытается сразу и резко избавиться от пагубной привычки.

На фоне хронического алкоголизма у человека могут возникать специфические психозы (патологическое опьянение, алкогольный галлюциноз, делирий (она же «белочка»), параноид и другие), которые могут длиться от месяца до полугода, иметь специфические симптомы, сопровождаться различными изменениями общего состояния здоровья и тяжело поддаваться лечению.

Характерные особенности алкопсихозов

Алкогольный психоз – результат сочетания множества неблагоприятных факторов. Такое расстройство наблюдают у пьющих на второй или третьей стадии алкоголизма, если спиртное употребляют на протяжении 5 и более лет.

Алкопсихоз относят к разряду хронических заболеваний. Его невозможно купировать навсегда: даже по окончанию лечения специалисты не дают гарантии, что заболевание повторно не возникнет после приема очередной дозы спиртного.

При подобной патологии изменяется специфическая направленность в деятельности центральной нервной системы и внутренних органов.

Механизм развития психопатологического состояния, развивающегося под воздействием продуктов распада алкоголя, заключается в следующем:

1. Происходит расстройство обменных процессов особых медиаторов, которые отвечают за передачу импульсов по нервным волокнам.
2. В результате возникших нарушений передачи сигнала по нервным волокнам недостаточно для ответа на воздействия извне. Из-за избыточного содержания продуктов распада спирта в организме количество медиаторов в коре головного мозга также уменьшается.
3. Снижается концентрация дофамина – гормона, который отвечает за психоэмоциональное состояние человека. Это способствует нарушению процесса общего обмена веществ в головном мозге. Помимо этого, происходит снижение уровня нейропептидов – особых молекул, которые образуются в центральной нервной системе и регулируют физиологические функции организма.
4. В результате возникают неврологические расстройства, гибнут мозговые клетки. Все описанные нарушения не только способствуют развитию психических отклонений, но и повышают риск развития болезни Паркинсона и болезни Альцгеймера.

Заболевание характеризуется постоянным прогрессированием, по мере которого симптомы алкогольного психоза проявляются все ярче.
Особенностью этого состояния является то, что возникает оно не во время распития спиртных напитков, а через 2-3 дня после этого.

Факторы-провокаторы

Различные разновидности психотических нарушений возникают в результате длительного употребления спиртосодержащих напитков, что провоцирует стойкое нарушение обменных процессов.

Кроме того, на развитие подобного отклонения влияют предрасположенность к нему на генетическом уровне, а также социальное окружение и бытовые условия жизни.

Риск развития психотических отклонений растет под воздействием перенесенных инфекционных заболеваний, развития очагов воспаления, появившихся в организме, травм, сильных стрессов.

Под влиянием указанных факторов у злоупотребляющих алкоголем лиц развиваются психозы, клиническая картина которых выражается в специфических реакциях с грубыми нарушениями отражения действительности. Они сопровождаются психоорганическими расстройствами.

Формы психозов на форме злоупотребления спиртным

Медики выделяют три основные формы алкогольного психоза по критерию выраженности:

• острый, который длится на протяжении месяца после употребления спиртных напитков;
• затяжной, длящийся до 6 месяцев;
• хронический, который продолжается более полугода.

В зависимости от преобладающих симптомов, выделяют следующие виды алкогольных психотических состояний:

1. Алкогольный делирий, или белая горячка – наиболее распространенное проявление психоза, возникшего вследствие злоупотребления спиртным. Развивается делирий обычно на 2-7 день после прекращения приема алкоголя. Характерные для данной разновидности симптомы – резкие перепады настроения, нарушения сна, чувство тревоги, на более поздних стадиях – помрачение сознания. Чаще всего делирий наблюдается у мужчин.
2. Параноид – психоз острого или хронического течения, в клинической картине которого доминируют идеи ревности, преследования, отравления. Алкогольный параноид возникает как первичный бред, не связанный с галлюцинациями. Бред преследования носит ограниченный конкретный характер.
3. Алкогольный галлюциноз. Указанная форма алкогольного психоза часто наблюдается у пьющих женщин. Протекает галлюциноз, в отличие от белой горячки, на фоне ясного сознания и сохранения ориентировки. Преобладают слуховые галлюцинации – звуки голосов могут комментировать действия больного, хвалить или осуждать его. На основе слуховых галлюцинаций формируется бред преследования.
4. Алкогольная энцефалопатия. Данная разновидность спиртового отравления психики сочетает разнообразные соматические и неврологические расстройства. У женщин энцефалопатия развивается гораздо быстрее, чем у мужчин. У больных наблюдается повышение температуры тела, выраженная тахикардия, нарушается мышечный тонус. К концу второй недели может наступить летальный исход.
5. Дипсомания, или патологическое опьянение. Данная разновидность характеризуется неуемной тягой к запойному употреблению алкогольных напитков. Основная симптоматика дополняется полным отсутствием аппетита, бессонницей, легким тремором конечностей.
6. Бредовый психоз. Он возникает на фоне выраженной интоксикации, особенно, если ситуация усугубляется наличием в анамнезе черепно-мозговой травмы, перенапряжением, нахождением больного в условиях незнакомой местности. Бред в этом случае обычно носит характер преследования.

Характерные симптомы и последствия белой горячки

Алкогольный делирий обычно возникает на 7-10 году регулярного употребления алкоголя. Его продолжительность – от 2 до 8 дней.

Начинается делирий обычно на фоне вынужденного воздержания от спиртного либо при похмельном синдроме. Белая горячка может развиться в результате параллельного ослабления организма, вызванного различными заболеваниями, истощением организма, психическими или физическими перегрузками. Перечисленные факторы усугубляют течение заболевания и могут стать причиной летального исхода больного.

Делирий – это галлюцинаторное помрачение сознания, для которого характерны:

• зрительные галлюцинации, иллюзии, которые носят устрашающий характер. Так, больной может видеть инопланетян, чертей, насекомых и животных. Могут возникать также тактильные галлюцинации неприятного характера: человек ощущает, будто у него на языке растут волосы или во рту находится множество мелких иголок. Больной напуган, пытается бежать от преследующих его страшных существ, в то же время он дезориентирован во времени и пространстве;
• тремор всего тела;
• потливость;
• бледность кожных покровов;
• нарушение сна.

Хотя средняя продолжительность расстройства обычно не превышает 5 дней, может наблюдаться и хронический делирий, который длится в течение нескольких месяцев.

«Белочка» – угрожающее состояние, поэтому его важно как можно скорее купировать. Лечение, в зависимости от тяжести случая, проводят в реанимации, психиатрической больнице либо наркодиспансере. Лечение данной формы алкогольного психоза заключается в санитарном присмотре, применении медикаментов для купирования психотического возбуждения, использовании средств для поддержания работы сердца.

Параноид: проявления и последствия

Алкогольный параноид протекает остро или в хронической форме. Характерная особенность состояния – систематический бред. Развивается эта разновидность психоза под воздействием постоянного ощущения тревоги и на фоне регулярной бессонницы, спровоцированных употреблением больших доз алкоголя.

Развивается параноид как обычный бред. Больной зациклен на идее, что его хотят убить, отравить, что предопределяет его отношение к окружающим людям. Также нарушение может выражаться в бреде ревности – больной подозревает супругу в неверности и всячески старается доказать это. Поведение его становится опасным.

Параноид может принимать острый характер – в таком случае он длится от нескольких дней до нескольких недель, либо же хронический.

При хроническом течении заболевание развивается очень медленно, может длиться несколько месяцев. В этом случае больной с первого взгляда производит впечатление нормального человека, но при более тесном общении становятся заметны его исключительная подозрительность и стремление ограничить свой круг общения.

Для параноида характерны повышение температуры тела, нарушение сна, неспособность терпеть жару.

После приступа психоза у больных восстанавливается эмоциональная сфера, они нередко с юмором относятся к своим бредовым идеям.

Лечение параноида проводят в условиях стационара, с применением нейролептиков, антидепрессантов, транквилизаторов.

Данная разновидность психотического расстройства обычно не имеет тяжелых последствий и не провоцирует изменения личности при условии, что курс лечения был пройден больным в полной мере и он отказался от приема алкоголя.

Клиническая картина галлюциноза

Галлюциноз возникает в последние дни продолжительного запоя либо после резкого прекращения приема спиртного. Психоз может быть острым и затяжным. Алкоголики запоминают все, что происходило с ними в этом состоянии.

Алкогольный галлюциноз характеризуется следующими симптомами:

• наличие слуховых галлюцинаций;
• развитие зрительных и тактильных обманчивых ощущений;
• понижение настроения и эмоционального статуса;
• поиск больным средств для защиты от воображаемой опасности.

Все перечисленные проявления характерны для острой формы психоза, который может длиться от нескольких дней до недели и более.

Для подострой формы характерны такие особенности:

• больной большинство времени проводит в постели;
• физическая активность практически отсутствует;
• больной начинает прислушиваться к голосам, застывая с этой целью на месте, иногда даже отвечает им;
• мания преследования.

Психоз в подострой форме длится месяц и более.

Проявления алкогольной энцефалопатии

Этот вид расстройства психики может протекать в острой либо хронической форме.

В основе развития энцефалопатии – нарушение обменных процессов, недостаток витаминов и питательных веществ, нарушение деятельности печени, патологии углеводного обмена.

Клиническая картина алкогольной энцефалопатии объединяет следующие симптомы:

• расстройство пищеварительной системы;
• нарушения сна и памяти;
• агрессия;
• учащенное сердцебиение;
• делириозные состояния;
• смутные галлюцинации.

Острую форму данного расстройства называют синдромом Гайе-Вернике, который проявляется в резком ухудшении состояния больного. В этом случае неврологические изменения имеют выраженный характер. Острая фаза нередко приводит к инвалидности больного или его смерти.

Хронические формы энцефалопатии – это:

• корсаковский психоз, при котором появляются ложные воспоминания, наблюдается дезориентация в пространстве, амнезия;
• псевдопаралич, при котором наблюдаются бредовые и маниакальные состояния, тремор конечностей, изменение мимики лицевых мышц.

При адекватном лечении хронические формы энцефалопатии излечимы.

Характерные особенности дипсомании

При дипсомании приступы развиваются на ровном месте. Эта форма алкогольного психоза встречается достаточно редко.

Дипсоманией называют продолжительный, внезапно начинающийся запой, который длится около месяца. В стадии ремиссии больной ощущает отвращение к алкоголю, но с новым приступом возвращается к пагубной привычке. Основная причина патологического опьянения – неблагоприятная наследственность.

При дипсомании больной ощущает непреодолимое влечение к алкоголю. Запою обычно предшествует депрессия, тоска, ощущение собственной никчемности.

В период запоя эмоциональное и психическое состояние больного ухудшается, депрессия усугубляется. Появляются пугающие галлюцинации – отвратительные гримасы, мертвецы, огромные змеи и пауки.

Алкоголик теряет аппетит, организм истощается, развиваются проявления нарушений пищеварительной системы.

Лечение дипсомании направлено на устранение последствий интоксикации организма. Манипуляции осуществляются в условиях стационара. Прогноз благоприятен при прохождении больным полного курса лечения, включая сеансы гипнотерапии.

Бредовое расстройство и его отличительные характеристики

Эта форма нарушения психики характеризуется бредовым состоянием больного, которое основывается на идее преследования.

Больной считает, что все окружающие его люди готовят заговор против него. Он может оказывать попытки нападения на людей либо совершить суицид. Под воздействием бредовых идей человек теряет способность адекватно воспринимать реальность.

В таком случае лечение, как и при других формах психоза, проводится в условиях стационара.

Методика лечения и последствия

Лечение алкогольных психозов любой формы основывается на проведении специфических мероприятий исключительно в условиях стационара. Лечение является комплексным и включает:

• мероприятия по выведению из организма токсических продуктов распада алкоголя;
• прием медикаментов для подавления психомоторного возбуждения;
• поддержание жизненно важных функций организма;
• мероприятия по коррекции обменных процессов;
• коррекцию показателей жидкости в организме.

Если больной находится в тяжелом состоянии, то лечение проводят в реанимационном отделении.

Последствия расстройств психики на фоне приема спиртного достаточно тяжелые: у больного наблюдаются трудности в запоминании и усвоении новой информации, он забывает даже то, что хорошо знал раньше. Связано это с нарушениями, происходящими под воздействием метаболитов алкоголя в мозговых структурах.

Еще одно опасное последствие интоксикации алкогольными метаболитами заключается в том, что поражаются важные внутренние органы – сердце, печень, желудочно-кишечный тракт.

Для того, чтобы больной вернулся к нормальной жизни, необходимо убедить его в прохождении полного курса лечения, в том числе – в необходимости посещения гипнотических сеансов. Отказ от употребления спиртных напитков не обсуждается: только оставив эту пагубную привычку, человек способен вновь стать полноправным членом общества.