Энцефалопатия Вернике — острое нейропсихиатрическое нарушение

Энцефалопатия Вернике — это поражение головного мозга по причине острой нехватки в организме тиамина — витамина В1, на фоне хронического алкоголизма, недостаточного питания, непрекращающейся рвоты.

Систематическое употребление алкоголя в течение долгого времени может привести к плачевным последствиям, которые возникают из-за нарушения функционирования мозга и ЦНС.

Синдром Гайе-Вернике развивается как результат алкогольной интоксикации. Статистика утверждает, что существует также определённая предрасположенность к этому заболеванию, в особенности у мужчин после тридцати лет.

Патогенез и причины нарушения

Энцефалопатия Гайя-Вернике характеризуется острым поражением гипоталамуса, ствола мозга и мозжечка. В основе развития механизма патологии лежит уменьшение количества нервных клеток и разрушение миелина в области белого вещества.

Поражение распространяется на вещества тех отделов мозга, которые находятся в 4 желудочке, возле 3 желудочка и сильвиева водопровода — канала соединения этих отделов. В острых случаях диагностируются точечные кровоизлияния. В хронических случаях — атрофия сосцевидных тел.

Несмотря на то, что в основном заболевание сопутствует хроническому алкоголизму, синдром может развиваться вследствие авитаминоза и истощения после длительного голодания, беспрерывной рвоты, злокачественных опухолей и других факторов. Также при данном патологическом состоянии происходят сосудисто-дистрофические изменения.

При дефиците витамина В1 уменьшается переработка глюкозы нейронами и повреждаются митохондрии. Чрезмерное скопление глутамата из-за уменьшения активности фермента альфа-кетоглутарадегидрогеназы вследствие нехватки энергии оказывает нейротоксическое воздействие.

Не только у людей, злоупотребляющих алкогольными напитками или имеющих в организме недостаток тиамина, может развиться это заболевание. Выделяют ряд других факторов, которые могут спровоцировать патологию, так энцефалопатия Вернике развивается при следующих состояних:

• неполноценное питание;
• авитаминоз;
• опухоли;
• длительное голодание;
• отравление медикаментозными средствами, которые содержат экстракт Наперстянки;
• заболевания ЖКТ;
• беременность.

Что укажет на болезнь?

Острая форма алкогольной энцефалопатии сопровождается рядом признаков, которые позволяют выявить и диагностировать это нарушение.

Ухудшение общего физического состояния, появление различных нервных и психических расстройств, обострение других недугов — всё это в совокупности будет говорить о наличии синдрома Гайе-Вернике.

Прежде всего, патология характеризуется триадой симптомов:

• атаксия — нарушение координации движений и ощущения равновесия;
• офтальмоплегия — паралич глазных мышц из-за повреждения глазодвигательных нервов;
• расстройство сознания — неспособность адекватно воспринимать окружающую действительность, мыслить и реагировать на внешние раздражители.

Больные с энцефалопатией Вернике становятся апатичными, дезориентированными, неспособными к сосредоточению внимания на чём-либо.

Начальный этап заболевания может продолжаться от нескольких недель до месяцев и проявляется следующими симптомами:

• сильное ощущение сонливости;
• систематическое преждевременное пробуждение;
• невозможность быстро заснуть;
• сон сопровождается кошмарами;
• чувство оглушённости.

Среди других симптомов выделяют такие состояния:

• ухудшение аппетита;
• постепенное отвращение к жирной еде, и пище, содержащей белки;
• появление частой тошноты с рвотой;
• отрыжка и изжога;
• боли в области живота;
• ощущение физической усталости;
• расстройство стула;
• повышенная утомляемость;
• неспособность переносить длительное физическое и умственное напряжение;
• нарушение речи — появление бессвязности и отсутствие смысла в разговоре больного;
• галлюцинации;
• двигательные расстройства.

К симптомам запущенной стадии энцефалопатия Вернике можно отнести:

• озноб и жар;
• тахикардия;
• боли в области сердца;
• повышенное потоотделение;
• приступы судорог в конечностях;
• ощущение удушья;
• нарушение тактильных реакций;
• высокая температура тела;
• аритмия;
• появление чувства страха и тревожности.

Постановка диагноза

Для диагностирования энцефалопатии необходима консультация невролога, терапевта, офтальмолога и психотерапевта. Диагноз подтверждается на основе результатов обследования, которое проводится с применением таких методов:

• анализ мочи и крови;
• электрокардиография;
• анализ калорической реакции;
• МРТ и КТ;
• анализ цереброспинальной жидкости.

Методы терапии

Данное заболевание относят к экстренным состояниям. При выявлении даже нескольких симптомов, больной требует срочной госпитализации.

Без должного и своевременного лечения может наступить кома и дальнейшая смерть.

Суть общего лечения состоит в восполнении водного баланса в организме, коррекции электролитных нарушений, восполнении дефицита тиамина, возвращении больного к нормальному режиму питания.

Для этого назначаются следующие препараты:

• тиамин — вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 100 мг, курс лечения составляет минимум 5 дней;
• сульфат магния — инъекции проводятся каждые 6-8 часов в дозе 1-2 г;
• оксид магния — применяется перорально в дозе 400-800 мг раз в сутки;
• комплекс витаминов В2, В6;
• аскорбиновая и никотиновая кислота;
• анаболические стероиды;
• глюкоза — вводится внутривенно обязательно после ввода тиамина, в противном случае при неправильно применении глюкозы состояние может молниеносно ухудшиться.

Приём тиамина в такой дозировке продолжается до момента полного перехода больного к нормальному режиму питания. Кроме вышеперечисленных препаратов пациенту назначается курс мультивитаминов. Наряду с этим ведётся постоянное наблюдение за работой сердечно-сосудистой системы.

Прогноз и осложнения

Прогноз в данном случае может быть достаточно неблагоприятным. Как показывает практика, в половине случаев наступает летальный исход. Такой высокий процент смертности связан с острым течением болезни и обострением сопутствующих недугов, например сахарного диабета, цирроза печени.

Очень большую роль играет своевременное обращение за врачебной помощью и квалифицированное лечение. Среди тяжёлых осложнений при энцефалопатии Вернике можно выделить следующие состояния:

• частичная потеря памяти;
• расстройства когнитивной сферы и жизнедеятельности человека в целом;
• постоянная сонливость;
• невозможность восстановления полноценного функционирования мозговой деятельности как до болезни на фоне атрофии мозга;
• нарушения психики;
• большая вероятность наступления комы и смертельного исхода.

Предотвратить данное заболевание гораздо легче, чем лечить его. Профилактика патологии заключается в следующем:

• полный отказ от приёма алкоголя;
• ведение здорового и активного образа жизни;
• соблюдение правильного режима сна;
• полноценное сбалансированное питание;
• своевременное обращение к врачу.