Корсаковский амнестический синдром: причины, симптомы, лечение

Амнестический синдром представляет собой расстройство кратковременной памяти и чувства времени. Это состояние является следствием поражения заднего гипоталамуса и соседних отделов головного мозга. Термин «Синдром Корсакова» в неврологии появился в конце 19 века.

Назван он в честь отечественного ученого, психиатра и невропатолога С.С. Корсакова. Он провел многочисленные исследования в этой области и констатировал, что синдром выражается расстройством памяти, конфабуляциями и раздражительностью.

В научной литературе так же можно встретить формулировку Синдром Вернике-Корсакова. Ученому психиатру Вернике удалось рассмотреть данное заболевание с другого ракурса. Он предположил, что хронический корсаковский психоз может быть следствием острого неврологического синдрома, а значит список проявлений существенно расширяется.

Острый неврологический дефект гипоталамуса сулит спутанность сознания, ухудшение памяти, дезориентированность, офталомоплеглию. До того, как Вернике и Корсаков более глубоко изучили этот недуг, его приравнивали к деменции.

Симптомы действительно схожи, но главное различие, выявленное учеными – при амнестическом синдроме пациент, в отличие от деменции, не испытывает снижение умственной способности.

Причины возникновения и прогресса синдрома

Детальным изучением заболевания занялись лишь в конце 19 века. До этого синдром рассматривался исключительно как последствие алкоголизма, наркомании и токсикомании. Позже стало известно, что причиной недуга может стать и инфекционное или токсическое поражение головного мозга.

Уремия или псевдоэнцефалит так же могут стать причиной его развития, но это случается крайне редко, поскольку при перечисленных болезнях высокий процент смертности и синдром Корсакова не успевает проявиться.

Ученый Корсаков пытался выяснить, почему алкоголизм или иная сильная интоксикация может дать старт развития амнезии.

Многочисленные исследования показали, что это обуславливается нехваткой тиамина. К концу исследований был сформулирован более полный перечень причин возникновения:

• интоксикация, приводящая к нехватке тиамина;
• карцинома желудка, брюшной тиф;
• послеродовой сепсис;
• геморрагический инсульт;
• двустороннее поражение гиппокампа;
• болезни сосудов;
• отравление окисью углерода;
• опухоль мозга.

Для того, чтобы выяснить, какая именно причина привела к амнезии Корсакова, потребуется провести ряд диагностических процедур. Своевременное обращение к специалисту невропатологу позволит снизить риск осложнений.

Как это выглядит и проявляется?

Началу развития корсаковского психоза сопутствуют следующие симптомы:

• покалывание в руках и пальцах, временная потеря чувствительности;
• плохая концентрация внимания;
• спутанность сознания, предобморочное состояние, головокружение;
• частые панические атаки, бессонница или ночные кошмары, повышенная возбудимость;
• вспышки агрессии и раздражительность.

Начало болезни может сопровождаться, так называемой, белой горячкой. Она предполагает зрительные и слуховые галлюцинации, а так же амнезию.

Первым «звоночком» уже прогрессирующего недуга является появление нарушений кратковременной памяти. Периодически человек будет испытывать пространственную дезориентацию. Чувство времени будет пропадать чаще и чаще.

В тяжелых случаях начинается расстройство и долговременной памяти. Больной перестает узнавать знакомых людей. Неврологическое расстройство приводит к паническим атакам и тревоге. Настроение и эмоциональный фон лишаются стабильности и нередки вспышки гнева. Физически человек чувствует упадок сил и не желание выполнять какую-либо работу. Часто пациент отрицает наличие проблемы, даже если симптоматика явная и неоспоримая.

Корсаковский психоз является еще одной стороной ажитации, при котором психо-эмоциональное состояние больного отягощается вспышками гнева, паники и ажиотажа. Так же для этого явления характерны кофабуляции. Это особое состояние, при котором человек замещает в своей памяти реально случившиеся события на вымышленные.

Симптомы болезни, подобно слоеному пирогу, накладываются друг на друга. Полное излечение возможно, но лишь при своевременном обращении к специалисту. Но больные обычно не замечают описанную симптоматику, и к специалисту их приходится отводить буквально за руку.

Методы диагностики и лечение

Амнезический синдром лечат невропатологи и психиатры. Эти специалисты помогут обнаружить причину появления заболевания и стадию его развития. На основе собранного анамнеза будет установлено, как далеко успел зайти недуг и какой можно сделать прогноз для взволнованного пациента. Чаще всего требуется госпитализация с целью более детального обследования.

Методы диагностики подразумевают:

• неврологический осмотр;
• биохимический анализ крови (позволяет выявить нехватку тиамина);
• консультация психиатра и нарколога (последнего при наличии алкогольной или наркотической зависимости);
• психологические тесты на память;
• МРТ головного мозга (для обнаружения пораженной области гипоталамуса и исключения ракового заболевания).

Главное для специалиста на начальном этапе лечения – точно выявить причину болезни. После этого врач сможет правильно составить терапию и решить, требуется ли лечение в условиях стационара. При тяжелых формах синдрома и частых вспышках ярости может потребоваться госпитализация в психо-неврологический диспансер. Это нужно, если больной представляет опасность для себя и/или окружающих.

Медикаментозная терапия составляется сразу несколькими специалистами: невропатологом, наркологом и психиатром. Чаще всего болезнь проявляется у больных алкоголизмом. В этом случае первостепенной задачей для врача является устранение интоксикации организма больного.

Анализ крови покажет, есть ли нехватка тиамина (витамин В1). По статистике более 80% случаев корсаковского психоза вызваны острой нехваткой именно этого витамина. Ввиду этого назначаются внутримышечные инъекции тиамина. Восполнение нехватки обычно происходит за 2-3 курса (по 14 дней каждый, перерыв – 1 месяц).

Метаболические процессы в пораженном участке мозга существенно нарушены и замедлены, поэтому необходим курс ноотропных средств. В исключительных случаях больным алкоголизмом прописывают еще и мощные транквилизаторы (Феназепам, Фенибут).

Лечение должно быть симптоматическим и долгосрочным. Оно нацеливается на остановку развития заболевания, на снижение рисков осложнений. Не обойтись без диеты с высоким содержанием насыщенных жиров и белков. Углеводов же в рационе должно быть минимум. Алкоголь, табак и наркотические вещества должны быть исключены полностью.

Пациенту может потребоваться восстановление социальной адаптации. С этой задачей позволит справиться психиатр. Часто лечение происходит в стенах стационара, поскольку больному нужен уход, помощь и постоянный контроль. Алкоголики с большим стажем склонны к «срыву». Лишь при своевременно оказанной помощи человек сможет полностью восстановиться и вернуться к привычной жизни. Восполненный запас тиамина позволит памяти постепенно улучшиться, как и общему состоянию.

Существует специальная методика тренировки памяти и внимания, которая сейчас широко используется психиатрами всего мира в борьбе с синдромом Корсакова. Она актуальна для всех людей, страдающих этим недугом. С помощью данного метода можно существенно улучшить концентрацию внимания и повысить уровень работоспособности.

Последует ли полное излечение, зависит от причины появления расстройства. Если речь о продолжительном алкоголизме, то прогноз, чаще всего, благоприятный, но в редких случаях болезнь может быть вызвана, например, раковой опухолью, а в этой ситуации о выздоровлении специалисты будут говорить очень осторожно. При отсутствии должной терапии последует стремительное снижение интеллекта на фоне амнезии.

К профилактическим мерам можно отнести сбалансированное питание, контроль уровня тиамина в крови и разумное потребление алкогольных напитков. Самолечением заниматься крайне не рекомендуется.