Как лечить двоение в глазах после травмы?


Здравствуйте.получил чмт,было операционное вмешательство ,и появилось небольшое удвоение в глазах,при чмт задел левый глаз,сделал МРТ орбиты глаз,результат.На прицельных мр томограммах орбит глазные яблоки симметричны,расположены обычно,в размерах не увеличены.Зрительные нервы:правый не изменён,ширина его в середине орбиты 3мм,структура однородная;левый определяется угловая деформация нерва,шириной до 6мм,отмечается изменение сигнала в переферических отделах нерва и некоторая неровность его контуров,вероятно за счёт отека.Хиазма и зрительные тракты без особенностей.Глазные мышцы обычно расположены,справа латеральная прямая мышца до 5мм,радиальная прямая мышца до 4мм,слева латеральная прямая мышца до 4мм,радиальная прямая мышца до 3мм.Ретробульбарная клетчатка,мышечные воронки,сосуды и слезные железы не изменены.В полюсных отделах левой височной области зона кистозных пост травматических изменений размерами 29х22х23мм.Наружная заместительная гидроцефалии.После введения контрастного вещества равномерное повышение интенсивности мр сигнала от зрительных нервов и мышц глаза.Заключение:мр картина подоболочечного отека по ходу левого зрительного нерва,извитой ход левого зрительного нерва.Признаки пост травматических изменений латеральной прямой мышцы левого глаза.Зона пост травматических кистозных изменений в полюсных отделах левой височной доли.Наружная заместительная гидроцефалии.Что делать подскажите, как лечится.Спасибо.

Ответ специалиста

Здравствуйте, Константин. Лечение вашего заболевания должно начинаться не с лечения симптомов, а с лечения причины. Причиной двоения в глазах является отек зрительного нерва, а это следствие посттравматической гидроцефалии. Консервативное лечение гидроцефалии только симптоматическое, то есть назначаются препараты с целью снижения объема ликвора и тем самым уменьшения отека. Дополнительно, если развивается картина ретробульбарного неврита, то есть к отеку присоединяются воспалительные явления, возможно назначение противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, антигистаминных препаратов.

Если консервативная терапия оказалась неэффективной и гидроцефалия продолжает прогрессировать, то выход один — шунтирование.

Посттравматические изменения в мышцах глаза могут приводить к нарушению подвижности глаза. Если сейчас глаз двигается нормально, то никаких специальных мер не нужно (обычно это хирургическое вмешательство), но точно определиться с необходимостью проведения какого-либо лечения лучше после осмотра.

Вторичные посттравматические изменения в веществе головного мозга ( в вашем случае в височной доле) обычно ишемического характера, а значит требуется прием препаратов для улучшения кровоснабжения и метаболизма головного мозга — это ноотропные препараты. 

Я бы рекомендовал вам очную консультацию невролога совместно с офтальмологом и с результатами МРТ на руках, для того, чтобы вам могли грамотно подобрать медикаментозную терапию. Если консервативная терапия не будет ожидаемо эффективна, то тогда понадобится консультация нейрохирурга.