Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Современный взгляд на ноотропы: список лучших препаратов с доказанной эффективностью
Среди врачей ноотропы известны как нейрометаболические стимуляторы (на западе – smart drugs).
Применяются во многих сферах медицины — неврологии, психологии, хирургии и других.
Ноотропные препараты, улучшающие питание и кровообращение мозга, относятся к категории лекарственных средств, которые улучшают деятельность высших психических функций мозга:
- память;
- восприятие;
- речь;
- мышление.
Другим положительным эффектом считается защита серого вещества мозга от перегрузки и кислородного голодания. Применяются также при лечении инсультов и инфарктов.
Фармакологическая группа
Ноотропы отведены в отдельную фармакологическую группу (код АТХ: N06ВХ).
Первым открытым ноотропом считается Пирацетам (1963 г.), который дал начало ветке «рацетомов». Он стал основным конкурентом для психостимуляторов, но при этом не имел побочных эффектов (привыкание, истощение, психомоторное возбуждение, интоксикация), которыми грешили последние. Новый синтезированный препарат улучшал память, внимание, помогал лучше концентрироваться. На заре своего существования новое лекарство применялось для лечения мозговой дисфункции у пожилых людей.
В 1972 г. было предложено новое обозначение – «ноотроп». Сейчас пирацетам известен под торговым именем Ноотропил. Однако механизм его действия до сих пор не изучен окончательно.
Чем обусловлен лечебный эффект лекарств группы
Обеспечивает работа следующих механизмов, благодаря которым достигается положительный эффект от приема ноотропов:
- поддерживает энергетическую структуру нейрона;
- улучшает магистральную и проводящую функции ЦНС;
- активирует пластическую функцию ЦНС;
- улучшает обменные процессы (утилизация глюкозы);
- стабилизирует клеточные мембраны;
- снижает потребность нейрона в кислороде;
- оказывает нейропротекторное воздействие.
Фармакологические свойства и механизм действия
Активные вещества ноотропных средств хорошо проникают через миелиновый барьер нервных волокон. В нейроне происходит усиление обмена веществ, биоэнергетических и биоэлектрических процессов, ускоряются нейромедиаторные обмены.
В нервной клетке возрастает показатель концентрации аденилатциклазы, норадреналина; активнее продуцируется АТФ (даже в условиях нехватки кислорода), ГАМК, дофамин. Быстрее происходит работа и высвобождение медиатора серотонина, эффективнее утилизируется глюкоза.
За счёт этих процессов организм получает стимулирующий эффект в отношении когнитивных функций, за что ноотропы и получили дополнительное название «стимуляторы познания». Вдобавок к положительным изменениям в нервной клетке, нейростимуляторы улучшают микроциркуляцию и кровоток в головном мозге.
Результат действия и ожидаемый эффект
Ноотропное действие приводит к следующим эффектам:
- активизируется мыслительная функция;
- улучшается память;
- проясняется сознание;
- повышается физическая сила;
- возникает антидепрессивный эффект;
- появляется седативный эффект;
- происходит сжигание жира;
- укрепляется иммунитет;
- активизируется оперативная готовность.
Классификация современных ноотропов
Известно огромное количество разработанных ноотропных препаратов по всему миру (полный список насчитывает до 132 наименований). В фармакологии синтезированы следующие группы препаратов, которые подразделены по химическому составу:
- Группа пирролидинового ряда («рацетамы»): Этирацетам; Оксирацетам; Прамирацетам.
- Группа производная от диметиламиноэтанола: Фенотропил; Деанола ацеглумат; Меклофеноксат.
- ГАМКергические: Аминалон; Пикамилон; Фенибут.
- Группа производная от пиридоксина: Пиритинол; Биотредин.
- Нейропептиды: Ноопепт; Семакс; Селанк.
- Полипептиды: Кортексин; Церебролизин; Церебрамин.
- Аминокислоты: Глицин; Биотредин.
- Группа производная от 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (Бемитил).
- Витаминные: Идебенон.
Препараты старого и нового поколения
Ноотропные препараты также подразделяются на группы старого и нового поколения. К ноотропам старого поколения относят лекарства, открытые на заре синтезирования нейростимуляторов. Это т. н. производные первого открытого ноотропа – Пирацетама («рацетамы»). К ним относятся:
- Оксирацетам;
- Анирацетам;
- Этирацетам;
- Прамирацетам;
- Дупрацетам;
- Ролзирацетам;
- Цебрацетам;
- Нефирацетам;
- Изацетам;
- Детирацетам.
С наступлением 90-х годов 20 в. открывается новая страница в истории разработки ноотропов. Современные препараты обладают более гибким избирательным действием и меньшим количеством побочных эффектов. Приведём список самых популярных ноотропных препаратов нового поколения:
- Фезам (улучшение мозгового кровообращения, белкового и энергетического обмена, оказывает сосудорасширяющее воздействие);
- Фонтурацетам (восстановление после инсульта, улучшение внимания, концентрации, памяти, улучшает передачу информацию между полушариями, противосудорожный эффект);
- Ноопепт (восстановление памяти и других утраченных когнитивных функций, облегчение тревожных состояний, лечение головных болей);
- Селанк (снимает тревожные и стрессовые состояния, усиление мыслительных возможностей, подъём настроения).
Что русскому хорошо, то немцу смерть
В постсоветском пространстве ноотропы ассоциируются с препаратами, усиливающими «мозговой обмен веществ». Однако помимо ноотропного, эти лекарства обладают также рядом других терапевтических эффектов. Поэтому мозговые стимуляторы применяются в качестве лекарств также и при заболеваниях мозга.
Препараты группы могут назначаться при следующих нарушениях:
- болезнь Альцгеймера;
- мозговые деменции;
- атеросклероз мозга;
- нарушение мозгового кровообращения;
- расстройства психики (шизофрения, депрессия);
- неврастения.
В основном такое лечение носит экспериментальный характер и часто приводит к возникновению побочных эффектов и усилению симптоматики тех или иных заболеваний.
Рассмотрим показания и противопоказания к применению для наиболее популярных препаратов данной группы.
Пирацетам
Имеет структурное сходство с ГАМК. Оказывает нейропротектоное и сосудистое воздействие. Показания к применению пирацетама:
- заболевания ЦНС;
- заболевания сосудов головного мозга;
- атеросклероз мозга;
- паркинсонизм;
- коматозное состояние;
- нарушения памяти, внимания, речи;
- сердечная ишемия;
- вирусные нейроинфекции;
- хронический алкоголизм и наркомания.
Несмотря на то, что в западной медицине это средство не является лекарственным, в России пирацетам стал применяться с терапевтической целью при ряде заболеваний:
Противопоказания к применению препарата:
- гиперчувствительность к препарату;
- геморрагический инсульт;
- нарушение работы почек;
- беременность;
- болезнь Хантингтона;
- детский возраст до 1 года;
- эпилепсия.
Фенотропил
Ноотроп нового поколения, который относится к группе т. н. «рацетамов». Стимулирует двигательные реакции (сходство с допингом). Оказывает противосудорожный и антиастенический эффект. Показания к применению:
- восстановление после инсульта;
- заболевания ЦНС сосудистого характера;
- интоксикация;
- ослабление интеллектуальных способностей;
- астения;
- судороги;
- ожирение.
Противопоказания к применению: индивидуальная непереносимость.
Семакс
Отечественная разработка, относящаяся к группе нейропептидных ноотропных средств. Применяется для следующих случаев:
- повышение адаптивных возможностей при стрессе;
- профилактика психоэмоциональных перегрузок;
- ухудшение концентрации внимания;
- ухудшение памяти;
- восстановление после черепно-мозговых операций;
- мигрени.
Имеются следующие противопоказания:
- повышенная чувствительность к компонентам ноотропа;
- острые психические заболевания;
- тревога;
- судороги.
Побочные эффекты
Ноотропы – это обоюдоострый меч в отношении работы головного мозга. Их приём с соблюдением всех инструкций окажет благоприятный эффект. Однако если отойти от предписаний врачей хоть на шаг, то это может привести к усилению симптоматики того заболевания, для лечения которого прописан препарат, или же оказать негативный эффект в отношении когнитивных функций.
Рассмотрим выраженные побочные эффекты на примерах наиболее популярных препаратов:
- Пирацетам. Побочные эффекты, вызываемые этим препаратом: ухудшение интеллектуальных способностей; усиление деменции; повышение тревожности и раздражительности; нарушение сна или сонливость; снижение концентрации внимания; нарушение работы ЖКТ (тошнота, рвота, диарея).
- Фенотропил. Побочные эффекты, вызываемые эти препаратом следующие: бессонница; психомоторное возбуждение; гиперемия кожных покровов; повышение давления; ощущение тепла.
- Семакс. Побочных эффектов не выявлено, кроме раздражения слизистой оболочки носа при частом использовании флакона.
Особенности применения
Следует помнить, что препарат, стимулирующий деятельность мозга, необходимо употреблять только после соблюдения определённых условий.
Первое, что нужно сделать – проконсультироваться с неврологом. После того, как от врача поступит положительный вердикт, следует подготовить свой организм к приёму ноотропа.
Подготовка эта заключается в своего рода закладывании фундамента, на котором будет воздвигнуто здание эффективного воздействия мозгового стимулятора. Этот фундамент – витаминизация организма, при которой нужные вещества при приёме ноотропа быстрее и эффективнее достигнут мозга на молекулярном уровне, что позволит лучше усвоиться стимулятору. Витаминизация включает в себя следующие вещества и природные комплексы:
- железо;
- хлорофилл;
- лецитин;
- грепайн;
- омега-3;
- пикногенол.
Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3
Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.
Он был первый самый
Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.
Способы приёма:
- внутрь;
- внутримышечно;
- внутривенно.
Форма выпуска:
- капсулы;
- раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
- раствор для приёма внутрь;
- сироп;
- таблетки.
Фенотропил
После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.
Способы приёма:
- внутрь;
- перорально.
Форма выпуска:
- таблетки 50 мг;
- таблетки 100 мг.
Отечественная разработка
Способы приёма Семакса:
- внутрь;
- интраназально.
Форма выпуска: флакон-капельница.
Золотая десятка
Исходя из отзывов мы собрали в список самые лучшие ноотропные препараты по мнению народа:
- Кавинтон;
- Церебролизин;
- Танакан;
- Кортексин;
- Фенотропил;
- Ноотропил;
- Семакс;
- Пирацетам;
- Пантогам;
- Винпоцетин.
Эффективность не доказана?
Отношение корифеев медицины к ноотропам овеяно сомнениями и неуверенностью. Бесчисленные клинические испытания ноотропов проводятся до сих пор, но этой фармакологической группе так и не удаётся закрепиться в статусе препаратов с доказанной эффективностью.
Наблюдения специалистов позволили сделать ряд более или менее устойчивых выводов в отношении следующих препаратов:
- Пирацетам. Клинические исследования (333 исследования с 1972 г.) показали, что препарат оказывает усиливающее воздействие на эффект от приема антидепрессантов, психостимуляторов и непрямых антикоагулянтов. Доказана его эффективность при лечении ишемических инсультов (кроме острого) и инфарктов, благодаря его способности к погашению кислородной недостаточности.
- Винпоцетин. Этот препарат, прошедший 27 клинических испытаний, до сих пор в некоторых своих свойствах остаётся неубедительным для специалистов. Однако было отмечено, что лекарство способно оказать сосудистый эффект (сосудорасширяющее), стимулирует обмен веществ в мозговых тканях. Применяется при мозговых травмах, инсультах, атеросклерозах мозга, нарушениях памяти.
- Церебролизин. 53 клинических испытания. Врачами было отмечено, что препарат оказывает положительный эффект при лечении острых инсультов и способствует облегчению состояния пациентов с болезнью Альцгеймера.
Что есть для детей?
Для детей существуют специальные гранулы для приготовления сиропа. В педиатрической практике известны случаи применения ноотропов в случаях следующих нарушений:
- церебрастенические;
- энцефалопатические;
- нарушения памяти;
- интеллектуальная заторможенность.
Показания к применению ноотропов в детском возрасте:
- задержка интеллектуального развития;
- стрессы;
- депрессии.
Ноотропы, рекомендованные для приёма в детском возрасте:
Отзывы пациентов и обзор врача о ноотропах поможет окончательно прояснить ситуацию.
Мнение обычных людей
Я принимал Пирацетам в капсулах. Препарат действительно работает, но не стоит ожидать от него чего-то сверхъестественного. Гением я так и не стал, но процессы обучения действительно улучшаются, что помогло успешно подготовиться к сдаче сессии в институте. А также помогло мне сконцентрироваться на экзаменах.
Евгений Прохоров. 25 лет
Первый ноотроп, на который я наткнулся, был Пирацетам. Я принимал его по всем правилам (вместе с витаминами и лецитином). После двухмесячного курса я могу сказать, что эффект мне понравился: повышенная возбуждённость, желание что-то делать, длительное удержание концентрации.
Олег Семахин. 20 лет
Я увлекся темой с ноотропами давно, много перепробовал и особенно хочу отметить Фенотропил. После его приёма, ощущается эффект замедления времени. Я всё успеваю. Сил хоть отбавляй. Однажды написал курсовую за 3 часа (принял 3 таблетки).
Сергей Кожухов. 21 год
Обзор врача
Как врачу мне интересно действие ноотропов в рамках доказательной медицины. Определимся с терминами. Доказательная медицина – ряд исследований препарата или метода лечения на определённом количестве пациентов. Прошедшие этот отбор методы и препараты, могут считаться доказано эффективными.
Значит ли это, что все методы и лекарства, не получившие признания врачей, оставшиеся со статусом «неэффективные», не могут применяться во врачебной практике? Не всегда рейтинговые препараты, успешно прошедшие тестирование, оказывают нужный эффект. Так же, как и отсеявшиеся при исследованиях лекарства, все же могут быть полезны.
Ноотропы в свете доказательной медицины усиленно критикуются, их эффект приравнивается к эффекту плацебо. Большинство этих препаратов не получили признания.
Но я не могу согласиться с такой позицией, так как на протяжении 15 лет от некоторых ноотропных препаратов наблюдаю выраженный клинический эффект (Фенибут). С другой стороны, препарат Пикамелон не даёт такой радужной картины – нужного эффекта не наблюдается.
Известный стимулятор мозговой деятельности Ноотропил замечательно показал себя в плане стимулятора операционной готовности. Однако ни один из этих препаратов не получил признания учёного сообщества.
Таким образом, врач не должен слепо ориентироваться на стандарты доказательной медицины. Он должен подбирать то, что подходит для данного конкретного пациента в данной конкретной ситуации.
Невролог, 24 года стажа
Подводя итоги
За все время своей почти полувековой истории эта фармакологическая группа прошла значительную эволюцию. Создано более ста торговых наименований ноотропов.
Их функционал включает в себя широкий практический диапазон: от лечения старческой мозговой дисфункции до применения в акушерстве, неврологии и психиатрии. Однако до сих пор не разгаданы механизмы их воздействия на человеческое тело – ученые так и не пришли к основной доказанной гипотезе его работы.
Продолжаются дальнейшие испытания лекарства, синтезируются новые его образцы.
мне очень ноотроник нравиться, мы с женой пьем его, теперь без сил дома не сидим после тяжелого рабочего дня))
Я не знаю, работают ли ноотропы. Назначаю их, потому что старенькие дяденьки в институте говорили, что так надо делать.Дети принимают их годами и эффект есть, но как доказать, что это эффект имменно от ноотропа, а не других методов лечения или просто компенсации организмом? Читаю результаты исследований (333 по Пирацетаму из которых ровно 0 (Н-О-Л-Ь) — доказали, что от него есть эффект), читаю о клиническом опыте зарубежных коллег — «ноотропы считаются БАДами и отсутствуют в списке лекарств США, Европы». Родители спрашивают у меня «А работают ли они?!»
Убеждаю их, уговариваю принимать Кортексин, пантогам, фенибут, церебролизин, и т.п. А сам не уверен в их эффективности.
Детский психиатр
P.S.: Мой друг Сократ, давайте определимся с терминами — «доказательная медицина» основана на доказательстве, а не мнении врачей (мнение экспертов является критерием эффективности D, тогда как результаты исследований — это критерий A или В. Есть ещё С — это результат исследований эффективности, но на очень узкой выборке и специфических условиях. Есть ещё и F. и Е).
А есть ещё «сила рекомендаций» (1 — соответствует А или изредка В, 2 — В или изредка С, 3 — С или очень редко D). Так вот в самую последнюю очередь стоит рекомендовать то, что под цифрой 3.
P.Р.S. Есть препарат №1 и препарат №2. доказано, что препарат №1 действует на организм и приводит к результату Х и не приводит к результату Y,Z.
Доказано, что препарат №2 действует на организм и не приводит к результату Y.
А еще есть исследователь, который хочет увидеть результат Y после препарата №2.
и увидев результат Y после применения препаратов №1, №2, №3, №4 Вы считаете логичным объяснить это результатом действия препарата №2?
P.P.P.S: О Фенибуте отдельное слово — у него 2 действия: ноотропное и успокоительное. И я тоже вижу эффект от его действия… успокоительный эффект.
Мне кажется, что моей бабушке ноотропы помогают. Она принимает Дивазу и память у нее стала намного лучше!
Женщине,80-и лет,перенесшей микроинсульт 10 лет назад,выписали ХОЛИТИЛИН..После приёма одной капсулы состояние резко ухудшилось.То есть поднялась температура,голова стала разламываться.По её словам,еле отошла.Лечебный эффект оказался резко отрицательным.Пришлось отказаться от этого ноотропа. С приёмом МЕКСИПРИМА до этого было более-менее нормально.Хотя постоянный писк,шум в голове не проходит.»Спасаемся» цитрамоном,валидолом,циннаризином,глицином,феназепамом. НАДОЛГО-ЛИ?
Говорить, что ноотропы -плацебо -это смешно и страшно, т.к. люди (дети), которые в не нуждаются не будут принимать, слушая Ваши неверные мнения. Ноотропы -улучшают кровообращение головного мозга: снимают головную боль напряжения, предохраняют от инсульта, даже улучшают состояние при которых шум в ушах. Я принимаю ноотропы курсами уже 8-10 лет, и как же, как не мне говорить об их эффективности. Без ноотропов я бы не смогла избавиться от головной боли напряжения и не смогла бы полноценно жить.