Бульбарная дизартрия: характеристика, симптоматика и лечение


бульбарная дизартрия у ребенкаТяжелые нарушения речи у взрослых и детей могут возникать в результате поражений центральной части и периферических отделов речедвигательного анализатора.

Подобное явление наблюдается в случаях патологических повреждений тех или иных отделов мозга. Каждый отдельный вид речевого дефекта прямо зависит от того, какая именно область была повреждена.

Характеристика бульбарной дизартрии

Бульбарная дизартрия – нарушение ответственных за речь органов, которое обусловлено поражением периферических двигательных нейронов.

В данном случае клетки располагаются в продолговатом мозге (на греческом языке этот отдел именуется bulbus, что и обусловило название описываемого нарушения), а их отростки формируют двигательные нервы, поражение которых приводит к нарушению поступлений импульсов и, как следствие, к бульбарному параличу.

Бульбарный тип поражения подразумевает нарушение работы подъязычного и языкоглоточного нерва, в некоторых случаях – лицевого и блуждающего.

Бульбарная дизартрия характеризуется нарушением иннервации (связи органов) мышц отделов речевого аппарата с центральной нервной системой.

В частности, ослабляется функционирование мышц гортани, глотки, неба и мягкого неба (небной занавески). Основной орган артикуляции – нарушение речевого аппарата у ребенкаязык – также не способен выполнять необходимые движения. То же можно сказать и о губах.

Указанный тип речевого нарушения также называют «вялым» из-за ограниченной подвижности речевой и лицевой мускулатуры.

Из-за снижения подвижности голосовых связок и мягкого неба происходит ослабление голоса; речь при этом замедляется, становится невнятной и совершенно нечеткой.

«Назальный оттенок» речи (когда человек говорит будто в нос) появляется из-за того, что поток выдыхаемого воздуха при ослаблении мышц мягкого неба свободно проходит через нос. Человек, страдающий бульбарной дизартрией, не способен воспроизводить звонкие звуки, а при артикуляции гласных «сбивается» на нейтральный звук. Все губные звуки при произношении грубо искажаются.

Неразборчивость речи усугубляется тем, что пациент не способен контролировать воспроизведение звуков по фонетическому признаку, то есть разделять звонкие и глухие, твердые и мягкие, смычные и щелевые.

Что провоцирует заболевание

Такое отклонение, как бульбарная дизартрия, возникает в результате:

  • поражений центральной нервной системы, которые произошли еще на этапе внутриутробного развития плода или на ранней стадии развития ребенка, обычно такие поражения являются результатом интоксикации, кислородной недостаточности, острых и хронических инфекций, перенесенных во время беременности, которые и провоцируют родовые травмы;
  • патологического развития плаценты;
  • осложнений, возникающих после инфекций, поражающих центральную нервную систему (энцефалит, менингит);
  • повреждений головного мозга, имеющих механический характер;
  • сосудистых заболеваний мозга;
  • перенесенного инсульта;
  • развития опухоли головного мозга – как злокачественной, так и доброкачественной;
  • алкогольной, наркотической, лекарственной интоксикации организма;
  • проведения нейрохирургических операций.

Подобное отклонение также может возникать у лиц с болезнью Паркинсона, рассеянным склерозом, на фоне синдрома Кернса-Сейра, миастении, психогенной дисфонии.

Причины дизартрии

Возрастные особенности патологии

Дизартрия бульбарная может наблюдаться в любом возрасте, и у взрослых, и у детей, в том числе – новорожденных.

Медики отмечают, что подобное заболевание более опасно именно для детей раннего возраста. Бульбарный паралич выражается у новорожденных в проблемах с вскармливанием.

Вялость мышц не позволяет им полноценно принимать пищу: при поступлении молока в ротовую полость дети поперхиваются и не могут проглотить его; нередко происходит срыгивание из-за того, что жидкость проникает в носоглотку.

Детям дошкольного возраста бульбарная дизартрия мешает развиваться, так как они не способны правильно произносить звуки, слоги, слова на фоне нарушения артикуляции. Кроме того, подобная патология заставляет ребенка быстро уставать от попыток говорить.

К указанным симптомам может добавиться паралич мышц конечностей или других частей тела, что не позволяет воспринимать пространство и ориентироваться в нем.

У взрослых при данном нарушении также возникают сложности с речью, глотанием, полноценным пережевыванием пищи. В особенно тяжелых случаях такое отклонение способно стать причиной нарушения в работе сердечной и дыхательной систем и, как следствие, летального исхода.

Что такое бульбарный синдром:

И дизартрия, как одно из его проявлений:

Как развивается патология — симптомы шаг за шагом

Темпы развития бульбарной дизартрии во многом зависят от того, на фоне какого заболевания или состояния она развивается.

Чаще всего, изначально наблюдаются трудности, связанные с глотанием жидкостей и жидкой пищи. Далее происходит постепенное ослабление мышц языка, а затем – жевательных и мышц лица. Следующий этап – проявление приступов мышечной слабости, нарушение речи и дыхания.

Чем отличаются бульбарная и псевдобульбарная дизартрия

Чем отличаются бульбарная и псевдобульбарная дизартрияРазличают несколько видов дизартрии. Вначале нужно отметить такие разновидности, как бульбарная и псевдобульбарная формы.

И в том, и в другом случае происходит неблагоприятное воздействие на одни и те же мышцы.

Однако бульбарная дизартрия – это следствие нарушения периферического нейрона, а псевдобульбарная – центрального.

Для бульбарной дизартрии характерны такие симптомы:

  1. Расстройство работы мышц, ответственных за выполнение глотательной функции, что выражается в затрудненном глотании, а иногда – даже в афагии (невозможности глотания). При таких условиях возникает риск того, что пища попадет в трахею и непосредственно в легкие, а это чревато удушьем и летальным исходом.
  2. Расстройство речи. При этом она становится недоступной для восприятия. Может пропасть голос и сама возможность говорить.
  3. Пациент устает от напряжения, которое испытывают мышцы речевого аппарата при разговоре.
  4. Ослабление дыхательной и сердечно-сосудистой систем, что обусловлено близостью их расположения к нарушенным участкам нервов;
  5. Отклонение языка в сторону, не пораженную параличом.
  6. Свисание мягкого неба.
  7. Отсутствие глоточного и небного рефлексов.
  8. Неконтролируемый плач или смех при проведением каким-либо предметом по поверхности зубов.

Что касается псевдобульбарной формы дизартрии, то для нее характерны:разрушение мозга

  • снижение двигательной активности;
  • ухудшение памяти;
  • невозможность сконцентрироваться;
  • проявление множества рефлексов (хоботковый рефлекс, назолабиальный рефлекс Корчикяна, рефлекс Бехтерева);
  • нарушения артикуляции и фонации, функции глотания (при этом дегенерации мышц, как при бульбарной форме, не происходит);
  • непроизвольное сокращение околоротовых и подбородочных мышц.

Выделяется также подкорковая (экстрапирамидная) и мозжечковая дизартрия. Для первого состояния характерны нарушение мышечного тонуса, проявление непроизвольных движений мимической мускулатуры (гиперкинез). Нарушения речи неоднозначны: одни и те же звуки и слова могут в разных ситуациях произноситься правильно либо наоборот.

Может прерываться голос, меняются его ритм, темп, интонация.

Мозжечковая форма характеризуется назализацией звуков, слабостью голоса, тремором языка, нарушением координации движений, шаткостью походки.

Постановка диагноза

Бульбарную дизартрию диагностируют такие специалисты, как логопед и невропатолог. Логопед анализирует состояние речевого аппарата, проверяет звукопроизношение, определяет подвижность мышц лица.

Дополнительно, для выяснения точной причины патологии, невропатолог может назначить такие диагностические процедуры:

  • анализы мочи и крови;
  • электромиография мышц языка, иногда – также мышц шеи и конечностей;
  • проводятся клинические пробы на миастению;
  • исследование ликвора.

Лечение и методы коррекции

Терапия подобного отклонения должна быть комплексной. Процесс лечения включает:

  1. Прием медикаментов, в частности – ноотропных препаратов. Их назначают с целью стимуляции работы головного мозга, Луцетамулучшения умственной деятельности. Обычно рекомендуют прием Луцетама, Карбамазепина, Пирацетама.
  2. Прием препаратов, способствующих уменьшению выделяемой слюны (например, Атропин). Это – необходимая мера, поскольку объем выделяемой в течение суток слюны у лиц с бульбарной дизартрией может достигать 1 литра.
  3. Устранение основной проблемы, которая спровоцировала развитие нарушения (удаление гнойника или опухоли, устранение кровоизлияния).
  4. Восстановление нарушенных функций организма. В этих целях рекомендуют прием витаминов.
  5. Улучшение нарушенных дыхательных функций, для чего проводят искусственную вентиляцию легких.
  6. Занятия с логопедом для разработки органов артикуляции. Они включают в себя массаж языка, работу над правильностью произношения звуков и над выразительностью речи, артикуляционную гимнастику).
  7. Лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры.
  8. Прием лечебных ванн.
  9. Иглоукалывание.

Делать однозначные выводы относительно прогноза заболевания нельзя, так как бульбарная дизартрия влечет за собой нарушения нервной системы и головного мозга, некоторые из которых имеют необратимый характер.

Абсолютно точной профилактической программы не существует, так как причины и сама суть болезни не изучены до конца. Во избежание развития такого отклонения у ребенка, беременной женщине рекомендуют отказаться от вредных привычек, правильно питаться, а при угрозе инфекционного заболевания немедленно обращаться к врачу.

Взрослым при обнаружении малейших нарушений речи также следует без промедления посетить специалиста.

Читайте ещё
Комментарии