Псевдобульбарная дизартрия: формы, причины, симптомы, лечение


псевдобульбарная дизартрия у ребенкаПатологии, связанные со сложным нарушением речи, которые возникают в результате повреждений нервной системы, в медицине носят название дизартрия. При данном заболевании наблюдается ограниченность двигательной активности речевой мускулатуры (язык, губы, небо).

Псевдобульбарная дизартрия наиболее широко встречается среди детей, страдающих ДЦП. Патология характеризуется нарушениями в области подкорково-ядерных путях, которые проходят от коры головного мозга к ядрам нервов (черепных).

Согласно статистике, 85% случаев проявления заболевания наблюдается у людей старше 50 лет, в результате ишемического инсульта мозга.

поражение пирамидного пути

До 90% псевдобульбарный паралич и, соответственно дизартрия, поражает женщин от 50 до 80 лет. Среди молодёжи данная патология встречается в результате перенесённых черепно-мозговых травм.

Причины и сопутствующие заболевания

Характерная черта патологии – это иннервация мышц речевого аппарата. Далее это может сопровождаться замедлением и даже остановкой прохождения нервных импульсов к соответствующим мышцам или их частичный паралич.

Учитывая, что в большинстве случаев заболевание носит врождённый характер, причины его связаны с вынашиванием малыша и его появлением на свет:

  • резус-конфликт;
  • тяжёлые роды;
  • асфиксия при рождении;
  • беременность, осложнённая токсикозом, гипоксией, недоношенностью.

Также актуальными причинами для развития псевдобульбарной дизартрии являются:

Возрастные особенности заболевания

Псевдобульбарная дизартрия ярко проявляется у детей разного возраста, причём, если вовремя обратиться за медицинской помощью, посредством правильной коррекции и лечебной работы высока вероятность того, что малыш будет нормально усваивать речь.

У детей при псевдобульбарной дизартрии наблюдаются следующие симптомы и проявления:

  • проблемы с сосательным рефлексом;
  • обильное слюновыделение;
  • подтекание молока во время кормления;
  • слабый крик младенца;
  • изменение моторики лица и организма;
  • рот ребёнка находится в открытом состоянии;у ребенка проблемы с речью
  • процесс глотания изменён;
  • ребёнок совершает медленные движения губами и языком, в результате чего речь его затягивается и звучит чересчур плавно;
  • артикуляционный аппарат двигается очень слабо, мимику различить сложно, разговор тихий и неразборчивый;
  • в результате того, что мышцы быстро утомляются, у маленького пациента обильно выделяется слюна, нереальным для ребёнка есть надувание щёк, вытягивание дудочкой губ, задерживание языка в поднятом состоянии;
  • ребёнок может держать рот прикрытым при полном отсутствии мимики.

Симптоматика заболевания у взрослых схожа с детской, но имеет и свои особенности:

  • патологии речевой моторики;
  • невнятная речь;
  • нарушенное звукопроизношение;
  • замедленные движения в результате гипо-(гипер-)тонуса мышц;
  • ограниченность или невозможность совершения движений;
  • непроизвольные движения (тремор, гиперкинез);
  • артикуляционные движения не точны, что ведёт к повторению артикуляционных поз;
  • гипертонус мышц всего тела;
  • слабый и короткий выдох;
  • проблемы с координацией движений;
  • гипертонус мышц грудной клетки;
  • ёмкость лёгких понижена, в результате чего нет возможности совершать полный выдох;
  • проблемы в движении верхней лицевой части;
  • обильное слюноотделение приводит к скоплению слюны в уголках рта.

Стадии развития заболевания

В медицине псевдобульбарная дизартрия условно подразделяется на три стадии:

  1. Легкая стадия проявляется незначительными нарушениями. Наблюдается небольшая смазанность произношения (особенно шипящих и рычащих звуков). Слух не нарушается. При написании слов некоторые буквы могут меняться местами.
  2. Средняя стадия заболевания встречается наиболее часто. Для неё характерным есть практически полное отсутствие движений мимических. Затрудняется пережевывание пищи в результате того, что язык плохо передвигается. Проблемным также есть и глотание. Разговор таких пациентов невнятный, при произношении слов могут пропускаться по несколько звуков, наблюдается разговор «в нос». При написании слов могут пропускаться даже гласные буквы.
  3. Тяжёлая стадия – анартрия. У пациента наблюдается полное отсутствие мимики в результате неподвижности мышц речевого аппарата. Нижняя челюсть постоянно отвисает, а язык всё время обездвижен. Речь у таких людей полностью отсутствует, лишь иногда могут вырываться нечленораздельные звуки. Данная степень сопровождается нарушением умственных способностей.

Формы болезни

В отечественной и зарубежной науке выделяются такие формы псевдобульбарной дизартрии:

  • спастическая;
  • паретическая;
  • смешанная;
  • стёртая.

спастическая псевдобульбарная дизартрия

Спастический вариант

Спастическая форма псевдобульбарной дизартрии характеризуется следующими симптомами:

  • гиперкинезия гортани (чрезмерное напряжение дыхательных мышц);
  • тонус мягкого нёба нарушен;
  • парез языка (спастический);
  • состояние напряжённости губной мышцы.

парез языкаВ связи с такими особенностями речь пациента становится монотонной, артикуляционная поза удерживается с трудом.

Может наблюдаться артикуляции без единого звука. Часто в речевой мускулатуре длительное время отсутствует покой, происходят спазмы губы, появляется напряжённая улыбка. При данной форме заболевания имеют место проблемы с глотанием, сосанием.

Разобрать речь пациента сложно. Слова произносятся часто на вдохе и, таким образом, речь звучит от спазма до спазма. Голос слабый, иссякающий. Темп речи может быть и быстрый, но постоянного ритма нет.

Паретическая форма

Паретическая форма псевдобульбарной дизартрии наблюдается при гипотонии речевой и скелетной мускулатуры. Характеризуется форма паретичностью мышцы языка, губ, мягкого нёба. Заметна асинхронность артикуляции и дыхания.

Часто может наблюдаться обильное слюноотделение. При произношении отдельных звуков их качество может быть сохранено, но в общем потоке слов происходит смазанность звуков. Во время разговора голос тихий, монотонный, глухой, «в нос». При произношении отдельных звуков голос может быть ярким и звонким, но быстро иссякающим.

Иные размытые формы

Смешанная форма встречается на практике чаще всего. Особенностью её есть повышение тонуса одних групп мышц, с одновременным понижением других групп. Так, например, мышцы губ могут находиться в повышенном тонусе, а язык полностью распластан.

Стертая форма характеризуется маловыраженной симптоматикой.

Постановка диагноза

Для адекватной оценки состояния пациента необходим осмотр сразу у двух специалистов: невролог исследует общее состояние, а логопед изучает особенности артикуляционного аппарата.

При осмотре пациента врач использует специальный шпатель, при помощи которого прикасается к нёбу, губам, носу, подбородку, дёснам, языку, зубам. Согласно ответной реакции он может диагностировать степень, форму заболевания.

При помощи специально разработанных тестов специалист определит состояние двигательный нейронов, особенн6ости иннервации артикуляционной мускулатуры.

Врач назначает анализы крови (общий, биохимический), исследование спинномозговой жидкости. В случае если работа ведётся с ребёнком, возможен генетический анализ.

Благодаря использованию электроэнцефалографии специалист оценивает уровень проводимости структур головного мозга. Электромиография Электронейромиографияпомогает определить уровень иннервации и активность мышечных волокон.

Электронейромиография используется для установления скоростных параметров прохождения импульса к ядрам нейронов, а далее – к соответствующим мышцам.

Для определения зон поражения нервных волокон и их визуализации может быть назначено МРТ.

Лечение причины нарушения и коррекция речи

Самая важная информация – это то, что псевдобульбарная дизартрия поддаётся корректировке, после определения специалистами (неврологом и логопедом) степени и формы патологии, назначается лечение.

Невролог назначает:

  • иглоукалывание (воздействуя на специфические точки, активизируются внутренние энергетические ресурсы);
  • массаж;
  • лечебную физкультуру (её основная цель – укрепление мышц лица);
  • физиопроцедуры (магнит, парафиновые аппликации, амплипульс, кварц, электрофорез);
  • медикаментозное лечение направлено на активацию работы головного мозга, улучшение проводимости импульсов нервов, нормализацию тонуса мышц, состояния нервной системы.

Логопед помогает развивать:занятие с логопедом

  • мелкую моторику, которая крайне важна для развития речи, производит исправление недостатков благодаря выполнению ряда упражнений на развитие точности, ловкости, синхронности движений;
  • работает с речевым аппаратом: в ход занятия включаются упражнения, нормализующие тонус артикуляционных мышц, отрабатывается правильная фонация, вырабатывается артикуляционный уклад звуков. Благодаря этому уменьшается степень двигательных дефектов речевого аппарата;
  • занимается упражнениями над дыханием;
  • развивает навыки коммуникации: специалист помогает формировать грамматические навыки, развивает речь и помогает усваивать употребление слов в речи.

В лечении патологии немаловажную роль играет также лечение сопутствующих заболеваний (ДЦП, опухоли, менингит, инсульт и т.д.), а также поддержка со стороны родных и близких.

Все члены семьи должны быть посвящены в проблематику заболевания и знать методы лечения и программу, расписанную логопедом и неврологом. Это поможет им поддерживать пациента и не контролировать предложенный вариант лечения для достижения быстрого и качественного результата.

Лечение псевдобульбарной дизартрии может быть вполне эффективным:

Профилактические мероприятия

Учитывая, что в большинстве случаев причиной патологии есть воспалительные процессы, черепно-мозговые травмы, то профилактикой является соблюдение правил охраны жизни и труда.

В случае с младенцами, родители должны обеспечить постоянный присмотр за крохой, для исключения получения травм.

Для избегания развития заболевания во время беременности и родов, следует отказаться от вредных привычек, избегать заражения инфекционными заболеваниями и регулярно ходить на консультации врача-гинеколога, у которого женщина стоит на учёте.

Читайте ещё
Комментарии