Бульбарный и псевдобульбарный паралич — в чем разница?

Бульбарный паралич представляет собой паралич неба, губ, мышц языка, надгортанника, глотки, голосовых складок и надгортанника за счет поражения четвертых, пятых и седьмых пар черепных нервов, либо же расположенных в продолговатом мозге их пар.

Данное заболевание характеризуется расстройствами жевания, глотания и речи, и в медицине известно, как бульбарный синдром.

Среди подобных заболеваний выделяется псевдобульбарный паралич, который характеризуется практически такими же расстройствами, а возникает по причине перерыва идущих к моторным ядрам черепно-мозговых нервов от двигательных центров коры головного мозга центральных путей.

А в чем разница?

Чтобы лучше понять разницу между бульбарным и псевдобульбарным синдромами, необходимо запомнить, что первая патология вызвана нарушением периферического нейрона, а вторая – центрального двигательного нейрона.

Кроме того, при псевдобульбарном параличе парализованные мышцы не становятся атрофированными.

За счет постепенной гибели клеток НС развивается постоянно нарастающая слабость всех групп мышц.

При этом верхние двигательные нейроны со своими отростками опускаются в спинной мозг, где происходит синапс (контакт с нейронами спинного мозга) и выделяются медиаторы, передающие несвойственные нейронам сигналы.

Если у человека диагностирована лейкодистрофия, то есть ли шансы сохранить пациенту жизни или это нереально?

Что такое астроцитома головного мозга — симптомы, лечение и прогноз жизни — вся эта информация находится в нашем материале.

Распространенные причины

Возникновение бульбарного паралича может вызвать широкий спектр причин, среди которых наиболее распространенными являются инфекционные, дегенеративные, сосудистые и генетические факторы.

Среди них:

• полиомиелит;
• психогенная дисфагия и дисфония;
• миастения;
• дистрофическая моплегия;
• энцефалиты, менингиты, опухолевые и другие процессы, протекающие в задней черепной ямке головного мозга, его стволе и краниоспинальной области;
• болезни моторного нейрона;
• полинейропатия;
• пароксизмальная миоплегия;
• миопатии.

В группу риска попадают и люди, перенесшие ранее ишемический инсульт, больные гипертериозом и паранеопластической полинейропатией.

При боковом амиотрофическом склерозе возможно развитие одновременно и бульбарного и псевдобульбарного синдромов.

Что подскажет о развитии синдрома?

При бульбарном параличе больной не способен нормально потреблять жидкую пищу.

В следствии этого часто невозможно произвести глотательные движения, и человек просто поперхивается.

В это время из уголков рта может течь слюна.

В некоторых случаях может развиться и расстройство работы сердечно-сосудистой системы, так как ядра черепно-мозговых нервов расположены в непосредственной близости от ее центров.

Наиболее распространенными следующие симптомы бульбарного паралича:

• нарушение фонации;
• отсутствие глоточного и небного рефлексов;
• нарушение работы сердца;
• отсутствие мимики;
• сложность употребления пищи (не удается нормально пережевывать и глотать);
• попадание жидкой пищи в носоглотку после ее употребления;
• невнятность и гнусавость речи;
• аритмия;
• нарушение дыхания.

Если имеет место односторонний бульбарный синдром, наблюдаются подергивания языка, его отклонение на сторону, не пораженную параличом, свисание мягкого неба.

В каждом отдельном случае симптомы могут быть различной сложности и выраженности.

Диагностика

При проявлении первых признаков паралича, врач производит осмотр пациента, чтобы выявить возможные дополнительные симптомы.

Особое внимание уделяется при этом ротоглотке.

Проводятся следующие диагностические исследования:

• МРТ и КТ головного мозга;
• осмотр окулиста;
• консультация терапевта;
• ЭМГ мышц конечностей, шеи и языка;
• пробы ЭМГ и клинические на миастению;
• ЭКГ;
• эзофагоскопия;
• исследования ликвора.

После того как были выявлены все скрытые симптомы и причина заболевания, квалифицированным специалистом назначается лечение.

Особенности детского заболевания

При развитии болезни у новорожденных, влажность слизистой оболочки рта сильно повышается, хотя в нормальном состоянии ротовая полость должна быть относительно сухой.

Чтобы проверить подозрение, можно заглянуть в рот малыша в то время, когда он плачет, либо же кричит.

Свидетельством наличия бульбарного синдрома будет отведенный в сторону кончик языка. Это первое свидетельство поражения подъязычного нерва.

Детский прогрессирующий бульбарный паралич наблюдается крайне редко, так как поражение стволов головного мозга приводит к летальному исходу.

Чаще врачи диагностируют у детей псевдобульбарный синдром, проявляющийся клинически очень тяжело.

В этом случае у ребенка явно наблюдаются различные расстройства двигательного аппарата, включая изменение мышечного тонуса, паралич мышц речевого аппарата, гиперкинезы.

Часто псевдобульбарный синдром у новорожденных проявляется, как детский церебральный паралич.

ДЦП проявляется, как правило, в возрасте до 2-х лет, а основной его причиной являются полученные травмы при родах.

Родители могут самостоятельно заметить наличие у ребенка синдромов, так как визуально они проявляются в виде нарушения моторики.

Немного реже лицо становится неподвижным по причине паралича его верхней части.

Такие дети выглядят неловко и неуклюже, и не способны себя обслуживать самостоятельно. Кроме того, пережевывание и глотание пищи, задержка во рту слюны для них становится настоящей проблемой, а точнее – невозможными действиями.

Цели и методы терапии

Иногда больному требуется неотложная медицинская помощь, позволяющая сохранить при бульбарном параличе его жизнь.

В зависимости от характера патологии и клинических симптомов врач способен прогнозировать эффективность лечения заболевания, а также его исход.

Процесс этот состоит из нескольких этапов, первым из которых является реанимирование и поддержка нарушенных вследствие паралича функций.

Для восстановления дыхания проводится искусственная вентиляция легких, а для запуска глотательного рефлекса назначаются витамины, аденозинтрифосфат и прозерин. Чтобы снизить слюнотечение, используется Атропин.

Следующий шаг лечения – симптоматическая терапия, которая способна облегчить общее состояние больного, а уже следом идет непосредственно лечение заболевания, вызвавшего развитие синдрома.

Так как пациент не способен принимать пищу самостоятельно, его кормление производится посредством использования пищевого зонда энтерально.

Прогноз и осложнения

Бульбарный паралич, по сути, представляет собой осложнение протекания указанных выше заболеваний.

В зависимости от клинических признаков и характера расстройства врач предлагает лечение, целью которого является устранение симптомов, а также причин, вызвавших синдром.

Нарушенные функции организма некоторое время поддерживаются, а затем производится попытка их восстановить.

Но состояние пациента можно сильно улучшить, если имела место своевременная диагностика, и было назначено адекватное лечение заболевания, вызвавшего патологию, а также приняты меры по устранению симптомов.