Симптомы, лечение и последствия инсульта правой стороны мозга

Инсульт находится на третьем месте причин смерти среди населения, первые два занимают сердечно-сосудистые и онкологические заболевания.

Инсультом называют поражения головного мозга или отдельных его участков по различным причинам. Одной из самых распространенных является кровоизлияние, при котором ткани мозга сдавливает кровь, вследствие чего происходит развитие отека и повышается внутричерепное давление.

Инсульт может быть локализован как с правой, так и с левой стороны мозга. При правостороннем инсульте полностью или частично парализуются мышечные отделы, расположенные в левой стороне тела.

Для тех, кто перенес инсульт, есть реальная опасность того, что он возникнет повторно. Причем в первый год повторный инсульт возникает в 10% случаев, и каждый год процент вероятности увеличивается. При инсульте важное значение имеет своевременная диагностика и оказание первой помощи.

В чем отличие от инсульта левой стороны

Первый отличительный признак правостороннего инсульта—одностороннее нарушение двигательной активности. Причем нарушения происходят в левой стороне тела, поскольку именно за ее функции отвечает правое полушарие мозга.

В случае, когда нарушением были затронуты теменные области мозга, теряется чувствительность к боли и перепаду температур, а также нарушается ориентация в пространстве.

Для инсульта с правой стороны характерны тяжелые последствия для слуховых и зрительных функций. Плохо видит левый глаз или практически не слышит левое ухо.

Со стороны психики нарушение проявляется в появлении полной апатии и равнодушия к происходящему. Это создает дополнительные трудности в реабилитации больного.

Особенности поражения правой стороны мозга

Правосторонний инсульт возникает по причине нарушений, которые возникают в правом мозговом полушарии. Эта часть мозга несет ответственность за возможность человека ориентироваться в пространстве, воспринимать звуки, а также отвечает за органы чувств. Если человек левша, то в правом полушарии его мозга располагается центр, отвечающий за речь.

При инсульте правой части мозга возникает полный или частичный паралич в левой части тела, нарушается кратковременная память, а для левши это грозит и поражением речевого центра.

Геморрагический и ишемический — такие разные

Правосторонний инсульт может быть геморрагический и ишемический. Геморрагический заключается в том, что на фоне острых нарушений в кровообращении мозга прорываются сосуды и происходит кровоизлияние.

Этот вид инсульта может быть артериальным или венозным. Количество выбрасываемой крови зависит от размеров поврежденных сосудов и может достигать 100 мл. Вследствие этого возникают гематомы и отеки в головном мозге, и если медицинская помощь не будет оказана вовремя, а именно в течение 3 часов, наступают необратимые последствия в структуре мозга. Это влечет за собой гибель пациента в большинстве случаев.

Этот вид нарушения кровообращения возникает примерно в 20% случаев инсульта. Намного чаще встречается ишемический вид инсульта.

При таком виде нарушения сужаются артерии, питающие мозг, что приводит к нарушениям в системе мозгового кровообращения. Этот вид инсульта иногда называют инфарктом мозга.

Ишемический инсульт может быть:

• гемодинамическим (связан с нарушением в системе кровообращения);
• тромбоэмболическим (возникает из-за тромба или эмболии сосудов);
• лакунарным (происходят тогда, когда поражены мелкие артерии, проходящие насквозь через мозговое вещество).

Треть больных, перенесших ишемический инсульт, ударивший по правой стороне головного мозга, погибает в первые 2-3 после приступа.

Этот вид нарушения менее благоприятен, нежели нарушение кровообращения в левом полушарии. Это обусловлено наибольшей «живучестью» клеток в левой части мозга.

Причины нарушения

Причины возникновения правостороннего и левостороннего инсульта одинаковы. К предвестникам инсульта можно отнести:

• артериальную гипертонию;
• курение и алкоголизм;
• прием противозачаточных средств на основе гормонов;
• наличие сахарного диабета;
• повышенная свертываемость крови;
• некоторые инфекционные заболевания;
• мигрени;
• атеросклероз сосудов;
• заболевания сердца;
• наличие шейного остеохондроза.

Кроме того, в группу риска попадают и люди в возрасте старше 55 лет.

Особенности клинической картины

Мозговые нарушения происходят вследствие закупорки питающих мозг сосудов. Закупорить сосуд могут атеросклеротические бляшки, эмболы или тромбы.

Участок мозга, питающийся от закупоренных сосудов, лишается возможности нормально функционировать. Также инсульт может произойти при резком скачке артериального давления.

Под воздействием этих факторов происходит разрыв сосудов с выбросом определенного количества крови. Кровь давит на мозговое вещество, вызывая отеки.

Правосторонний инсульт приводит к параличу в левой стороне тела. Тяжесть поражения зависит от степени повреждения мозга. Паралич может быть полным или частичным, в особо тяжелых случаях может наступить кома или летальный исход.

Правополушарный геморрагический инсульт протекает тяжело и его основными симптомами являются:

• сильные головные боли;
• тошнота и рвота;
• непереносимость яркого света;
• сбой дыхания и сердцебиения;
• паралич левой стороны тела;
• нарушение сознания и сопор.

Заболевание может начинаться и с приступа эпилепсии. Затем появляются симптомы, сходные с менингеальными, а именно невозможность больного лежать на спине или наклонять голову.

При ишемических инсультах наблюдаются как общие симптомы, так и те, что присущи именно этому виду нарушения. К общим можно причислить:

• резкое снижение остроты зрения;
• сильную головную боль;
• нарушения речи;
• помутнение и потеря сознания.

Определить, что инсульт именно ишемического типа, можно по таким признакам:

• появление неестественной кривой улыбки;
• невнятная речь;
• нарушение координации движений, например, при поднятии рук одна оказывается значительно выше другой.

При появлении признаков инсульта следует немедленно вызывать скорую помощь.

Постановка диагноза

Помимо визуальных признаков, позволяющий поставить предварительный диагноз на основании осмотра, проводятся дополнительные исследования. В этой ситуации все зависит от индивидуальной картины заболевания.

Проводится магнитно-резонансная и компьютерная томография, которая позволяет выявить локализацию кровоизлияния. Также проводится анализ крови больного.

В постановке диагноза могут быть задействованы такие специалисты, как окулист, кардиолог, эндокринолог и ревматолог.

Медицинская помощь

Основной целью лечения правостороннего инсульта является нормализация мозгового кровообращения, и восстановление функционирования в левой части тела.

Методы лечения зависят от вида и тяжести нарушений. Если нарушения не тяжелые и гибель клеток мозга не столь обширна, то проводится консервативное лечение и последующие меры по реабилитации.

При лечении больных применяют следующие методы:

• медикаментозное лечение;
• хирургическое вмешательство (при тяжелых поражениях);
• массаж и физиотерапия (на этапе восстановления).

В медикаментозной терапии применяются препараты, действие которых направлено на восстановление системы кровообращения в правом полушарии и улучшении общего состояния.

При ишемическом инсульте целесообразно применение:

• тромболитиков в первые часы после инсульта;
• антикоагулянтов (Фрагмина, Гепарина, Варфарина, Клексана и прочих);
• дезагрегантов (ТромбоАССа, ацетилсалициловой кислоты, Тиклопедина и других);
• вазоактивных препаратов (Тренатала, Курантила);
• ноотропов (Церебрализина, Пирацетама);
• антиоксидантных препаратов.

Геморрагический инсульт подразумевает применение тех же препаратов, совместно с которыми назначают ингибиторы и декстраны для нормализации артериального давления.

Оперативное вмешательство чаще всего требуется при геморрагическом типе нарушения, однако и при ишемических нарушениях может возникнуть необходимость в проведении операции. Целью вмешательства—удалить бляшки и тромбы, вызвавшие закупорку сосудов.

Кроме того, больному необходимы массаж, ЛФК, курс мануальной терапии и иглоукалывания. Не следует забывать и о правильном питании.

Реабилитация и восстановление

Добиться того, чтобы все функции правого полушария мозга полностью восстановились после перенесенного инсульта довольно сложно. Цель реабилитации таких больных заключается в возвращении их к нормальной жизни и помощь в привыкании к новому состоянию и ограниченным возможностям.

Кроме приема необходимых лекарств, массажа и физиотерапевтических процедур, больному необходимо соблюдение диеты. Противопоказаны продукты с высоким содержанием холестерина, острые приправы, алкоголь, кофе и крепко заваренный чай. Есть лучше чаще, небольшими порциями.

Больному необходимо больше гулять на свежем воздухе и общаться с окружающими. Это поможет преодолеть апатию, часто возникающую после инсультов.

Последствия и прогноз

Последствия инсульта напрямую зависят от его тяжести. В редких случаях инсульт не оставляет никаких последствий и больной успешно восстанавливается, но чаще появляются последствия разной степени тяжести.

Нередки нарушения памяти и интеллекта, а также нарушения со стороны эмоционального состояния, когда депрессии сменяются возбуждением и наоборот.

Кроме того, нарушается восприимчивость и чувствительность в некоторых частях тела. Чаще инсульт приводит к инвалидности. Тяжесть последствий определяется тем, насколько своевременно и грамотно была оказана помощь больному.

Точного прогноза при инсульте не сможет дать ни один специалист. Полное восстановление возможно только тогда, когда поражение было минимальным. Однако известны случаи, когда люди выживали и после тяжелейших нарушений или же погибали от незначительных кровоизлияний.

Минимальный шанс на выживание у тех, кто находится в коматозном состоянии, и процесс жизнедеятельности поддерживается аппаратами.

Как избежать нарушения

К мерам профилактики относятся:

• отказ от вредных привычек;
• контроль артериального давления;
• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки в соответствии с возрастом;
• контроль показателей сахара в крови при диабете;
• меры по предотвращению образования тромбов;
• при наличии сердечной аритмии и прочих нарушениях сердечного ритма обязательно прохождение ЭКГ 2 раза в год.

Необходимо помнить, что инсульты не развиваются в один момент, им предшествует ряд симптомов, при своевременном распознании которых можно значительно снизить риск нарушений мозгового кровообращения.