Повторный инсульт — очередной удар может стать последним

Отмирание тканей головного мозга вследствие кровоизлияния или закупорки сосудов называется инсультом. Это второе по частоте заболевание после инфаркта. Важно помнить, что, пережив инсульт и даже полностью восстановившись, человек не должен расслабляться, т. к. имеется существенный риск возвращения заболевания.

По заявлениям врачей, те, кто перенес инсульт, попадают в группу риска по рецидиву болезни. Инсультные пациенты в два раза чаще подвержены риску заболевания, нежели лица, ещё не перенесшие удар.

В течение года после первого приступа для них сохраняется дополнительная 10% вероятность повторного приступа, которая увеличивается прямо пропорционально времени на протяжении пятилетнего срока.

Почему «ОН» возвращается?

По статистике, возраст, пол и характер причины, вызвавшей первичный инсульт, не играют роли в его повторении. Перенесенный инсульт не устраняет факторы риска этого заболевания.

Напротив, удар лишь обостряет существовавшие до кровоизлияния предпосылки, тем самым заставляя время играть против пациента, провоцируя болезнь повторно. А халатное отношение больного к предписаниям врача только увеличивает вероятность повторного инсульта.

К факторам риска относятся:

• повышенное (или пониженное) артериальное давление;
• висцеральная патология;
• артериальная гипертензия;
• черепно-мозговые травмы;
• стеноз сосудов;
• наличие сахарного диабета;
• курение;
• употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• нарушение обмена веществ.

После установления этих факторов у пациента, специалисты определяют больного в группу риска по возникновению повторного инсульта. Непосредственными физиологическими причинами, инициирующими повторное кровоизлияние (геморрагический инсульт), становятся:

• атеросклероз;
• тромбоз;
• аневризма артерии;
• воспаление сосудов.

Повторение — мозга убиение

Повторные инсульты принимают тяжёлые формы и несут более серьёзные последствия (чаще приводя к летальному исходу), нежели первичные.

Существует четыре разновидности протекания постинсультного состояния, две из которых сигнализируют о предрасположенности пациента к повторному переживанию заболевания:

• медленно прогредиентное;
• быстро прогредиентное.

Первое определяется постепенным прогрессированием симптоматики, редкими нарушениями мозгового кровообращения, отсутствием инвалидности. Второе характеризуется более динамическим развитием признаков заболевания, острыми проявлениями симптоматики, приобретением инвалидности.

Зачастую вторичный инсульт принимает форму т. н. микроинсультов, которые навещают больного неоднократно, но на которые он может и не обращать внимания.

Такие приступы могут сопровождаться незначительной слабостью в конечностях, кратковременной потерей памяти, помутнением рассудка, позывами к потере сознания. Если не замечать их, то существует риск дождаться пароксизма – в данном случае вторичного обширного кровоизлияния.

В связи с тем, что повторный инсульт строится на тех же механизмах, что и первичный, то и проявляется он в трёх наиболее популярных формах:

• геморрагической (разрыв сосудов вследствие истощения их стенок или образования аневризмы);
• ишемической (отмирание тканей вследствие кислородного голодания при закупорке сосудов);
• субарахноидальный (кровоизлияние в субарахноидальную область).

Признаки вновь подступающей беды

Повторный инсульт мало чем отличается по симптоматике и своим признакам от первоначальной атаки. Вы легко распознаете их в хорошо знакомых проявлениях:

• потеря мобильности;
• паралич одной стороны тела (как и одной стороны лица);
• частичная потеря зрения;
• потеря способности внятно изъясняться;
• резкое повышение артериального давления (до 160 мм рт. ст.);
• боль в области головы;
• частичная потеря сознания;
• тошнота, рвота.

Оказание первой помощи

После того, как вы установили признаки удара, не рекомендуется оказывать какую-либо медикаментозную помощь или предпринимать те действия, в благоприятных последствиях которых вы не уверенны.

Если вы увидели, что у близкого вам человека случился приступ повторного инсульта, то всё, что в ваших силах сделать, это обеспечить больному удобное положение его тела и оказать первую помощь.

Положите его на кровать на бок, подложите что-нибудь мягкое под голову. Убедитесь, что к пострадавшему есть достаточный доступ кислорода. До приезда скорой помощи измерьте его давление, зафиксируйте полученные показатели.

Если больной потерял сознание начните искусственную вентиляцию лёгких с массажем сердца.

Особенности лечения

Курс лечения для тех, кто пострадал от сосудистой катастрофы, обычно разбивается на два этапа. Первый подразумевает реанимирование больного, когда устраняется критическая симптоматика кровоизлияния. На втором этапе проводится восстановительное лечение.

При повторном инсульте в период восстановления больного врач назначает следующие препараты:

• аспириносодержащие;
• гипотензивные;
• нейропротективные;
• аритмические (при усугублении аритмией);
• сахороснижающие (при усугублении сахарным диабетом).

Совместно с приемом этих лекарств пациент проходит назначенный ему курс физиотерапии, ЛФК, массажа и других процедур, с помощью которых он в буквальном смысле заново встает на ноги.

Явные и скрытые опасности

Вторичный инсульт опасен тем, что сокращает срок жизни больного до 2-3 лет, протекает обширнее, затрагивает больше центров, лишая человека возможностей мыслить и двигаться.

Практически во всех случаях рецидив заканчивается тем, что пациент получает статус инвалида. Риск летального исхода значительно повышен.

В зависимости от локализации кровоизлияния или ишемии, больной рискует потерять те или иные функции своего организма. Повреждение правого полушария влияет на функции левой стороны тела, а нарушения в левом полушарии нанесут удар по правой стороне.

Человек может столкнуться со следующими нарушениями (иногда сразу с несколькими):

• потеря речи;
• потеря зрения;
• потеря двигательной способности;
• потеря чувствительности.

Третий и последующие инсульты, как правило, человек переживает с трудом. Существует значительный риск полного нарушения двигательных функций. Зачастую после третьей атаки 65% больных впадает в затяжную кому, из которой редко возвращаются к сознательной жизни.

Что можно сделать в целях профилактики?

Врачи заостряют свое внимание именно на этапе профилактического лечения и тем самым борются за снижение количества повторных инсультов.

Единственное действенное лекарство против заболевания – это бдительное отношение пациента к своему здоровью. Только так возможно контролировать факторы риска, рецидивирующие инсульт.

Специалисты проводят ряд мероприятий, призванных предупредить возникновение и развитие таких заболеваний как:

• атеросклероз;
• инфаркт миокарда;
• тромбоз.

Чтобы избежать повторного инсульта врачи назначают фармакологические препараты на основе ацетилсалициловой кислоты (антиагрегантное лечение). Лекарства подбираются индивидуально с учетом переносимости:

• Тромбо-асс;
• Кардиомагнил;
• Аспирин-кардио.

Однако больной и сам в состоянии уменьшить риски, отказавшись от курения и выпивки, приведя в норму свой вес. Придерживаясь диеты (уменьшение употребления соли и жиров), распорядка и проделывая нехитрые физические упражнения, человек в состоянии оказать должное сопротивление надвигающейся болезни.

Не лишним будет, если больной уделит должное внимание своему артериальному давлению и возьмет в привычку делать ежедневные замеры с помощью тонометра. Наравне с этим необходимо отслеживать здоровье сердечной мышцы, периодически посещая врача.

Специалисты могут назначить гипотензивную терапию, целью которой станет стабилизация повышенного давления. Для этого применяются следующие препараты:

• диуретики;
• бета-блокаторы;
• ингибиторы АПФ.

Применяются и другие профилактические методы:

• каротидная эндартерэктомия;
• ультразвуковое допплерографическое исследование.

Эти методики используются для улучшения проходимости кровеносной системы.