Классификация эпилепсии и виды припадков: просто о сложном


виды эпилепсииЭпилепсия — это психоневрологическое заболевание, которое проявляется возникновением внезапных судорожных приступов. Заболевание протекает в хронической форме.

Механизм развития приступов связан с возникновением множественных очагов спонтанного возбуждения в разных отделах мозга, и сопровождающихся расстройством чувствительной, двигательной, мыслительной и вегетативной деятельностью.

Частота заболевания составляет 1% от всего населения. Очень часто припадки возникают именно у детей в связи с высокой судорожной готовностью детского организма, лёгкой возбудимостью мозга и генерализованной реакцией ЦНС на раздражители.

Существует очень много различных видов и форм эпилепсии, пройдемся по основным видам заболевания и их симптомах у новорожденных, у детей и взрослых.

Заболевание новорожденных

Эпилепсия у новорожденных ещё называется перемежающейся. Припадки носят общий характер, судороги переходят с одной конечности на другую и с одной стороны тела на другую. Такие симптомы как пена изо рта, закусывание языка и постприступное засыпание не наблюдаются.

Проявления могут развиться на фоне высокой температуры тела. После того, как сознание возвращается, может отмечаться слабость в одной половине тела, и она иногда может продолжаться несколько дней.

К симптомам, которые являются предвестниками приступа, относят:

  • раздражительность;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Виды эпилепсии

Особенности эпилептических припадков у детей

Причинами эпилепсии у детей могут быть осложнения во время беременности, инфекционные заболевания головного мозга, наследственная предрасположенность.

Основные симптомы:

  • конвульсии в виде ритмичных сокращений;припадок у ребенка
  • кратковременная задержка дыхания;
  • неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря и кишечника;
  • отключение сознания;
  • ригидность мышц и как следствие — одеревенение конечностей;
  • тремор рук и ног.

Детская эпилепсия может выражаться в формах другого типа, особенности которого могут быть определены не сразу.

Абсансная эпилепсия

Для абсансной эпилепсии характерно отсутствие конвульсий и потери сознания. Человек как бы замирает и утрачивает ориентацию в пространстве с отсутствием реакций. Симптомы:

  • внезапное замирание;
  • отсутствующий или, напротив, сфокусированный в одной точке взгляд;
  • отсутствие внимания.

Зачастую заболевание дебютирует в дошкольном возрасте. В среднем продолжительность симптоматики составляет 6 лет, затем признаки либо проходят полностью, либо перетекают в другую эпилептическую форму. Девочки подвержены болезни гораздо чаще, чем мальчики.

Роландическая эпилепсия

Один из наиболее распространённых видов эпилепсии у детей. Отмечается в возрасте от 3 до 14 лет. В этом случае чаще всего болеют мальчики. Симптомы:

  • онемение кожи лица, дёсен, языка, мышц гортани;
  • речевые затруднения;
  • обильное слюнотечение;
  • клонические односторонние и тонико-клонические судороги.

Приступы в основном возникают в ночное время и имеют кратковременное течение.

Виды эпилепсии по МКБ 10

Виды эпилепсии по МКБ 10

Миоклоническая форма заболевания

Миоклоническая эпилепсия поражает людей обоих полов. Один из наиболее распространённых видов. Болезнь дебютирует в возрасте от 10 до 20 лет. Симптомы проявляются эпилептическими припадками.

С течением времени возникают миоклонии — непроизвольные мышечные сокращения. Очень часто происходят психические изменения.

Частота приступов может быть совершенно разной. Они могут случаться как каждый день, так и несколько раз в месяц или даже реже. Наряду с припадками могут возникать расстройства сознания. Однако именно эта форма заболевания легче всего поддаётся терапии.

Посттравматическая эпилепсия

Посттравматическая эпилепсияЭта форма эпилепсии развивается вследствие повреждений мозга при травмах головы. Симптомы проявляются в судорожных приступах. Этот вид эпилепсии встречается примерно у 10% пострадавших, которые перенесли такую травму.

Вероятность возникновения патологии увеличивается до 40% при проникающей травме мозга. Характерные признаки болезни могут возникнуть не только в ближайшее время после поражения, но и по прошествии нескольких лет с момента получения травмы. Они будут зависеть от участка патологической активности.

Алкогольный впрыск в мозг

Алкогольная эпилепсия — одно из тяжёлых последствий алкоголизма. Характеризуется внезапными судорожными припадками. Причина патологии заключается в длительной алкогольной интоксикации, в особенности на фоне приёма некачественных напитков. Дополнительными факторами являются инфекционные заболевания мозга, перенесённые травмы головы, атеросклероз.

Может возникнуть в первые несколько суток с момента прекращения употребления алкоголя. В начале приступа происходит потеря сознания, затем лицо сильно бледнеет, возникает рвота и пеноотделение изо рта. Припадок заканчивается по мере того, как к человеку возвращается сознание. После припадка наступает продолжительный крепкий сон. Симптомы:

  • обморок;
  • судороги;
  • жгучая боль;
  • ощущение стягивания кожи;
  • галлюцинации.

Бессудорожная эпилепсия

Такая форма является частым вариантом развития болезни. Симптоматика выражается в личностных изменениях. Может продолжаться от нескольких минут до нескольких суток. Исчезает так же внезапно, как и начинается.бессудорожная эпилепсия

В данном случае под приступом понимается сужение сознания, при этом восприятие больным окружающей действительности фокусируется только на эмоционально значимых для него явлениях.

Основной признак данной формы эпилепсии — галлюцинации, имеющие устрашающий подтекст, а также проявление эмоций в крайней степени их выражения. Этот вид заболевания сопутствует психическим расстройствам. После приступов человек не помнит того, что с ним происходило, лишь иногда могут возникать остаточные воспоминания событий.

Классификация эпилепсии по зонам поражения мозга

Существуют следующие виды заболевания в данной классификации.

Лобная форма эпилепсии

Лобная эпилепсия характеризуется расположением патологических очагов в лобных долях мозга. Может проявиться в любом возрасте.

Приступы случаются очень часто, не имеют регулярных интервалов, и продолжительность их не превышает минуты. Начинаются и оканчиваются внезапно. Симптомы:

  • ощущение жара;
  • беспорядочная речь;
  • бессмысленные движения.

Особым вариантом этой формы является ночная эпилепсия. Она считается наиболее благоприятным вариантом болезни. В этом случае судорожная активность нейронов патологического очага увеличивается ночью. Т. к. возбуждение не передаётся на соседние участки, приступы протекают более мягко. Ночной эпилепсии сопутствуют такие состояния, как:

  • сомнамбулизм — совершение какой-либо активной деятельности в момент сна;
  • парасомнии — неконтролируемые вздрагивания конечностей в момент пробуждения или отхода ко сну;
  • энурез — непроизвольное мочеиспускание.

Поражение в височной доле

Височная эпилепсия развивается по причине влияния множества факторов, это может быть родовая травма, повреждения височной доли во время получения травм головы или воспалительные процессы головного мозга. Характеризуется следующими непродолжительными симптомами:

  • тошнота;
  • боли в животе;
  • спазмы в кишечнике;
  • учащённое сердцебиение и боль в сердце;
  • затруднённое дыхание;
  • обильное потоотделение.

Также наблюдаются изменения в сознании, такие как утеря мотивации и выполнение бессмысленных действий. В дальнейшем патология может приводить к социальной дезадаптации и выраженным вегетативным расстройствам. Заболевание имеет хронический характер и с течением времени прогрессирует.

Структура поражения долей мозга

Затылочная эпилепсия

Встречается у маленьких деток в возрасте от 2 до 4 лет, имеет доброкачественный характер и благоприятный прогноз. Причинами могут стать различные нейроинфекции, опухоли, врождённые пороки мозга. Симптомы:

Криптогенный характер заболевания

О таком виде заболевания говорят в том случае, когда невозможно выявить главную причину возникновения судорожных приступов.

Симптоматика криптогенной эпилепсии будет напрямую зависеть от места локализации патологического очага в мозге.

Зачастую такой диагноз носит промежуточный характер, и вследствие дальнейшего проведения обследования удаётся определить конкретную форму эпилепсии и назначить терапию.

Разновидности припадков

Эпилептические припадки классифицируют по группам в зависимости от источника эпилептического импульса. Различают два основных вида припадков и их подвиды.

Приступы, при которых разряд начинается в локализованных зонах коры мозга и имеет один или несколько очагов активности, имеют название парциальные (фокальные). Приступы, характеризующиеся одновременными разрядами в коре обоих полушарий, называются генерализованными.

эпилептические припадки

Основные виды эпилептических припадков:

  1. При парциальных приступах основной очаг эпилептической активности чаще всего локализуется в височных и лобных долях. Эти приступы могут быть простыми с сохранением сознания, когда разряд не распространяется на другие области. Простые приступы могут переходить в сложные. Сложные могут быть симптоматически сходны с простыми, но в этом случае всегда присутствует отключение сознания и характерные автоматизированные движения. Также выделяют парциальные приступы с вторичной генерализацией. Они могут быть простыми или сложными, но при этом разряд распространяется на оба полушария и преобразуется в генерализованный или тонико-клонический приступ.
  2. Генерализованные припадки характеризуются возникновением импульса, который воздействует на всю кору головного мозга с начала приступа. Такие приступы начинаются без предшествующей ауры, потеря сознания происходит сразу же.

К генерализованным приступам относят тонико-клонические, миоклонические припадки и абсансы:

  1. Для тонико-клонического припадка характерно тоническое напряжение мышц, нарушение дыхания (вплоть до его остановки, при котором удушье не возникает), повышение артериального давления и частое сердцебиение. Длительность приступа составляет несколько минут, после него человек ощущает слабость, оглушённость, может наступить глубокий сон.Абсанс
  2. Абсансы — это бессудорожные приступы с кратковременным отключением сознания. Частота абсансов может достигать нескольких сотен в сутки, их длительность не превышает пол минуты. Характеризуются внезапным прерыванием деятельности, отсутствием реакции на окружающую действительность и замиранием взгляда. Такие приступы могут быть первыми признаками начала развития эпилепсии у детей.
  3. Миоклонические припадки наиболее всего характерны для пубертатного периода, однако есть вероятность, что они могут возникнуть и в пределах 20 летнего возраста. Характеризуются сохранением сознания, резкими и быстрыми подёргиваниями рук, повышенной чувствительностью к свету. Наступают за несколько часов до сна или спустя пару часов с момента пробуждения.

Семиология эпилептических приступов:

Коротко о главном

Лечение эпилепсии имеет два направления — медикаментозное и хирургическое. Медикаментозное состоит в назначении комплекса противосудорожных препаратов, воздействующих на определённую зону мозга (в зависимости от локализации патологического очага).

Основная задача такой терапии — купирование или значительное уменьшение количества приступов. Медикаменты назначаются индивидуально, в зависимости от вида эпилепсии, возраста пациента и других физиологических особенностей.

Как правило, такие лекарства имеют ряд побочных эффектов, поэтому необходимо строго соблюдать все предписания специалиста и ни в коем случае не изменять дозу приёма.

КарбамазепинЕсли заболевание прогрессирует, и лечение препаратами остаётся безрезультатным, проводится хирургическое вмешательство. Такая операция представляет собой удаление патологически — активных зон коры полушарий мозга.

В том случае, если эпилептические импульсы возникают в тех участках, которые удалить невозможно, выполняются надрезы в мозге. Такая процедура предотвращает их переход на другие участки.

В большинстве случаев у больных, которые перенесли операцию, судороги больше не повторяются, но при этом на протяжении длительного времени им всё равно необходимо принимать препараты в небольших дозах для снижения риска возвращения приступов.

В целом, терапия этого заболевания ориентирована на создание условий, которые будут обеспечивать реабилитацию и нормализацию состояния больного на психо-эмоциональном и физическом уровне.

При правильно подобранном и адекватном лечении, можно добиться очень благоприятных результатов, что поможет вести полноценный образ жизни. Однако, таким людям следует на протяжении всей жизни придерживаться правильного режима, не допускать недосыпания, переедания, пребывания на большой высоте, влияния стрессов и других неблагоприятных факторов.

Очень важно отказаться от приёма кофе, алкоголя, наркотических средств и курения.

Читайте ещё
Комментарии