Комплекс расстройств сна парасомния: разновидности и лечение

Под парасомнией (греч. para – возле, против + лат. somnus – сон) понимают целый ряд расстройств сна, характеризующихся поведенческими, двигательными или вегетативными феноменами. Говоря по-другому, неестественным, странным поведением человека во время сна.

Видов парасомний довольно много, их названия точно не классифицированы, поэтому под разными названиями могут выступать одни и те недуги.

Формы расстройства сна

В числе основных форм расстройств сна выделяют следующие:

• ночные кошмары;
• ночные страхи;
• лунатизм (снохождение, сомнамбулизм);
• нарушение REM-поведения;
• бруксизм;
• ночной энурез;
• разговоры во сне.

Кроме перечисленных можно также выделить: сонный паралич, эпилепсию сна, пробуждение со спутанным сознанием, судороги во сне и другие. В зависимости от своей формы парасомнии могут быть в большей степени характерны для одного возраста и в меньшей − для другого.

Так у детей и подростков чаще проявляются лунатизм, нарушение пробуждения, ночные страхи и кошмары. Взрослые более подвержены нарушениям REM-поведения.

Ночные кошмары

Паросомния этого вида проявляется резким внезапным пробуждением и бурной эмоциональной реакцией на увиденный сон, часто с криком и плачем.

Яркие сновидения, вызвавшие чувство страха или ужаса, хорошо запоминаются и могут быть рассказаны во всех подробностях. Как правило, после такого эмоционального всплеска человек засыпает с трудом.

Ночные кошмары происходят в фазе быстрого сна, обычно поздно вечером. Гораздо чаще возникают у детей, чем у взрослых. По некоторым данным 50% детей до 5 лет испытывают ночные кошмары. С возрастом их частота уменьшается.

У взрослых ночные кошмары могут вызываться болезнью, утратой близкого человека, реакцией организма на медицинские препараты. Если они повторяются часто – более одного раза в неделю, следует обратиться к врачу.

Ночные страхи

По своему проявлению ночные страхи схожи с ночными кошмарами. Но в отличие от последних происходят в фазе глубокого сна, и на следующее утро человек не может вспомнить, что с ним происходило ночью.

Особенно часто ночные страхи испытывают маленькие дети. Около 5% детей в возрасте от 3-х до 5-ти лет подвержены этому виду расстройства. Мать, разбуженная криком своего ребенка, видит пугающую картину: у ее малыша открыты глаза, он трясется, кричит, не реагирует на ее голос.

Нередко ночные страхи сопровождаются проявлениями вегетативной нервной системы – потоотделением, тахикардией, рвотой, тахипноэ. Приступ может длиться 10-15 минут, после чего ребенок снова засыпает.

Ночные страхи, могущие передаваться по наследству, встречаются и у взрослых. Употребление алкоголя, сильное психологическое напряжение, стрессы повышают вероятность их появления.

Во время приступа ночного страха, делая резкие движения руками и ногами, люди могут нанести вред себе и тем, кто находится рядом.

Лунатизм

Лунатизм − самая странная и сложная форма парасомнии, недаром он оброс таким количеством мифов. Обычно сомнамбулизм происходит в фазе глубокого сна в 1-ой половине ночи, но иногда случается и во время быстрого сна под утро.

Спящий человек садится в постели, невнятно говорит о чем-то, ходит по комнате или выходит на улицу. В редких случаях возможен даже прием пищи. Во время эпизода лунатизма человек может быть как в возбужденном, так и в спокойном состоянии.

Протяженность и сложность приступа также может быть разной. Происходящие в это время события амнезируются, то есть человек утром не помнит, что с ним происходило ночью.

Лунатизм − довольно распространенное явление для детей. Статистика утверждает, что около 17% 8-13-летних подростков подвержены сомнамбулизму.

Страдают от него и взрослые люди, у некоторых из них он начинается уже в пожилом возрасте. Установлено, что лунатизм может передаваться по наследству.

От снохождения до сих пор не существует лечения. Единственное, что должны сделать близкие человека, подверженного приступам лунатизма, – это позаботиться о его безопасности, поскольку находясь в состоянии сна, он не способен контролировать свое поведение.

Например, может упасть с высоты, порезаться о стекло. Медицинская практика знает случаи серьезных травм и даже смерти людей во время снохождения.

Из комнаты, в которой спит сомнамбул, нужно удалить все опасные, бьющиеся предметы, закрыть на ночь двери и окна, устранить доступ к лестнице.

Нарушение REM-поведения

Поведенческое расстройство возникает в фазе быстрого сна. Сопровождается резкими движениями во сне (дерганьем руками и ногами), криком, плачем. При этом полного пробуждения не происходит. Состояние опасно тем, что могут наноситься травмы − как самому себе, так и окружающим.

Нарушениями REM-поведения страдает около 0,5% населения, в основном мужчины, которым за 50, но случаются они и у детей.

Иногда их причиной становится прием некоторых лекарств, в частности, антидепрессантов.

Скрежет зубами по зубам

Бруксизм проявляется скрежетом зубов во сне. Сам человек этого не замечает, но находящиеся рядом люди нередко просыпаются от громкого неприятного звука.

Расстройство может вызываться как стоматологическими, так и неврологическими проблемами. К наличию глистов (о чем гласит народная молва), бруксизм никакого отношения не имеет.

Расстройство, в общем, безобидное, но может привести к повреждению зубов, поэтому для исключения аномального прикуса и периодонтита необходимо обратиться к стоматологу.

Ночная «болтовня»

Говорение во сне обычно длится недолго и состоит как из простых коротких звуков, так и длинных предложений. Проявляется во время перехода из сна в бодрствование.

Часто говорение во сне вызывается внешними причинами, которые создают сильный эмоциональный стресс. Обычно человек не помнит, о чем он говорил ночью.

Не содержащая какой-либо опасности для самого говорящего, ночная «болтовня» может нарушить сон спящих рядом членов семьи.

Сонный паралич

Сонным параличом называют потерю способности двигаться во время засыпания или просыпания из-за полного или частичного паралича скелетных мышц.

Конец этого состояния наступает часто от прикосновения к парализованному или какого-то звука. Способность двигаться полностью возвращается через несколько минут.

Случай сонного паралича может произойти всего один раз, или повторяться регулярно. Причина возникновения расстройства неизвестна, но установлено, что в некоторых случаях оно передается генетически.

Сам по себе безвредный, сонный паралич способен очень сильно испугать человека, не понимающего, что с ним происходит.

Пробуждение со спутанным сознанием

Иногда его называют патологической сонливостью или избыточной слабостью – из-за чувства медлительности и слабости, которые испытывает человек.

Происходит это обычно в фазе глубоко сна в первой половине ночи. Проснувшийся человек умственно заторможен, плохо понимает обращенные к нему вопросы, не реагирует на просьбы, утром не помнит этого эпизода.

Ночной энурез

Ночное недержание мочи − довольно частое явление для детей.

В некоторых случаях оно может сохраняться и во взрослом состоянии.

Энурез может быть как наследственным, так и приобретенным вследствие сильного эмоционального потрясения или механической травмы.

Причины возникновения парасомний

В большинстве случаев парасомния является проходящим явлением. ЕЕ возникновение может быть спровоцировано совокупностью факторов, в числе которых:

• депрессия;
• перенесенные стрессы;
• неврологические патологии;
• заболевания ЦНС;
• болезни сердца и сосудов;
• дефицит в организме аминокислот, микроэлементов и витаминов;
• черепно-мозговые травмы;
• длительный прием лекарств в значительных дозах;
• злоупотребление наркотиками и алкоголем.

У детей парасомнии могут развиваться сами по себе из-за нестабильности детской психики, повышенной чувствительности к различным раздражителям. В большинстве случаев с возрастом они исчезают. Если же этого не происходит, требуется вмешательство невролога.

Терапия и коррекция состояния пациента

В целом прогноз по парасомниям считается благоприятным, − за исключением тяжелых невралгических заболеваний и психосоматических расстройств. При своевременном обращении к врачу, они не влекут опасных для жизни последствий.

Чтобы устранить длительно непреходящую парасомнию у взрослых, нужно определить ее первопричину, что в некоторых случаях представляет непростую задачу. Может потребоваться полисомнографическое исследование и созыв консилиума с участием специалистов из других областей медицины.

В зависимости от вида и степени выраженности расстройства сна применяют медикаментозное лечение, физио- и психотерапию, средства народной медицины.

При медикаментозном лечении назначают трициклические антидепрессанты, натуральные и искусственные препараты с седативным и анксиолитическим эффектом, Валокордин, Корвалол.

Для детей лучше подходят мягкие седативные лекарства на основе трав (настойка пустырника или валерианы).

Для взрослых при ночных кошмарах и поведенческих расстройствах может потребоваться назначение более сильных средств − бензодиазепинов (Седуксена, Диазепама, Реланиума) и анксиолитиков (Буспирона, Гидроксизина).

Из физиотерапии применяют иглорефлексотерапию, фото- и магнитотерапию, мышечную релаксацию.

Для некоторых форм парасомний эффективной является коррекция психики с помощью психотерапевтических сеансов (беседы с психологом, поведенческая терапия, гипноз).

При несильно выраженных формах парасомнии могут быть полезны и народные средства. Прием на ночь чая с мятой, мелиссой и медом, отвара полыни или настоя шишек хмеля снимает стресс, делает сон спокойным и крепким.

При ночных судорогах рук или ног помогает растирание их спиртовой настойкой золотого уса. Иногда положительный эффект дает ароматерапия.

В тех случаях, когда первопричиной расстройства сна является злоупотребление алкоголем или прием наркотиков, самый естественный и эффективный способ избавления от недуга – отказ от вредной привычки и поддержание здорового образа жизни. Занятие спортом, пешие прогулки в сочетании с приемом натуральных успокоительных средств способны быстро избавить от ночных кошмаров и страхов.