Корешковый синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение


Боли в спинеКорешковый синдром это распространенное неврологическое нарушение, возникающее в процессе сдавливания нервов спинного мозга. В медицинской практике также используется термин радикулопатия, которая чаще всего наблюдается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже шейного и грудного. 90% заболеваемости падает на возраст после 35 лет.

Хотя сейчас специалисты отмечают увеличение количества жалоб и от молодых пациентов – от 18 лет и старше.

Задачи современной неврологии и вертебрологии — своевременно выявить и ликвидировать фактор, вызвавший сдавливание корешка, так как сам по себе этот синдром является признаком множества различных заболеваний.

Что провоцирует нарушение?

Корешковый синдром вызывают следующие заболевания:

  • грыжа межпозвоночного диска;
  • фасеточная артропатия;
  • травмы и опухоли позвоночника;
  • болезнь Потта;
  • остеомиелит;
  • врожденные нарушения развития позвоночника;
  • спондилолистез.

Способствующие факторы:

  • возраст;Шейный остеохондроз
  • генетическая предрасположенность;
  • работа, связанная с частыми резкими поворотами туловища и подъемом тяжестей;
  • переохлаждение организма:
  • ношение неудобной обуви и как следствие плоскостопие;
  • гормональные сбои;
  • неправильно организованное рабочее место, заставляющее в течение длительного времени находиться в неудобной для человека позе;
  • неправильное скудное питание и недостаточный питьевой режим;
  • избыточный вес.

Остеохондроз, как фактор-провокатор

Остеохондроз часто развивается совместно с корешковым синдромом, который приобретается за несколько лет по мере прогрессирования патологического процесса в том или ином отделе позвоночника.

При остеохондрозе происходит старение и разрушение позвонков, а также сужение костных каналов, что является основной причиной сдавливания спинномозговых нервов.

Осложнения болезни, такие как межпозвоночная грыжа, остеофиты, дискогенная миелопатия, инфаркт спинного мозга и т.д., тоже являются причиной проявления радикулопатии.

Симптоматика и особенности клиники

Общие симптомы, которые сопровождают корешковый синдром, следующие:

  • боль – сначала стреляющая резкая, затем тупая ноющая;
  • парестезия в участке с пораженным корешком;
  • ощущение слабости;
  • выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, чрезмерная потливость.

Симптомы поражения отдельных корешков

Радикулопатия шейного отдела позвоночника проявляется следующим образом:

  • острая стреляющая боль в районе шеи, иррадиирующая в затылок, лопатку, руку;
  • усиление боли во время резких вращений или поворотов головой;
  • онемение пальцев;
  • гипотрофия шейных мышц.

В грудном отделе позвоночника синдром проявит себя следующим образом:

  • боль возникает приступами, распространяется подмышки, на руки до локтя;
  • чувство боли может проникать даже в сердце, кишечник, желудок, печень;
  • происходит усиление дискомфорта во время разговора, глубокого вдоха, кашля или чихания.Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет следующую симптоматику:

  • боль возникает неожиданно, усиливается при движениях туловищем;
  • парестезия в области пораженного корешка;
  • снижение мышечного тонуса ног;
  • иногда наблюдаются нарушения в работе органов малого таза.

Возможные локализации «зажима» корешка

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Симптомы корешкового синдрома различаются в зависимости от того, в каком позвонке локализован зажим нерва:

  1. С1-С2. Боль начинается в затылке, часто на фоне этого появляется головокружение и тошнота. Наблюдается парестезия этих участков.
  2. С3. Редкая локализация. Боль сосредоточена на затылке, переходит в шею, отдает в язык, лоб.
  3. С4. Боль начинается в области предплечья и лопатки. Наблюдается парестезия в этих зонах.
  4. С5. Нечастая локализация. Заболевание здесь проявляется симптомами поражения руки.
  5. С6-C8. Онемение и гипотрофия мышц идут от шеи и лопатки к надплечевой области, достигая пальцев руки.
  6. Т1. Боль и парестезия в подмышечной зоне, может уйти под ключицу и в руки до локтя. Наблюдается сухость в глотке.
  7. Т2-Т6. Боль и онемение возникают на всей поверхности вдоль позвоночника.
  8. Т7-Т8. Болевые ощущения носят также опоясывающий характер, поскольку идут от лопаток и доходят до подложечной области.
  9. Т9-Т12. Дискомфорт наблюдается в нижнем участке корпуса, иногда боль достигает паховой области.
  10. L1-L3. Болевые спазмы вместе с парестезией внизу живота, в паховой области.
  11. L4. Боль локализуется на передней внутренней поверхности бедра.
  12. L5. Болевые ощущения возникают по всей поверхности пораженной ноги и могут достичь стопы. Больной иногда даже не может опираться на нижнюю конечность.
  13. S1. Боль в нижнем отделе поясницы и крестце, иррадирующая в голени, в стопу и пальцы ноги. Мышцы голени и бедра уменьшаются в размерах.
  14. S2-S5. При сдавливании этих корешков возникает явление сакральной каудопатии. Болевые ощущения начинаются в области крестца, переходят на заднюю часть бедра и голени, стопу и большой палец. Иногда случаются судороги мышц бедра.

Строение позвоночника

Симптомы и лечение радикулопатии L4 L5 S1 позвонков:

Диагностические критерии и методы

Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:

  • сбор анамнеза;миелография
  • осмотр больного врачом;
  • миелография;
  • дискография;
  • МРТ;
  • рентген позвоночника в двух проекциях;
  • компьютерная томография;
  • электрофизиологические исследования.

Комплекс медицинской помощи

Лечение корешкового синдрома схоже со способами борьбы с остеохондрозом.

Медикаментозная терапия

В зависимости от стадии, вида и локализации для лечения радикулопатии применяются следующие виды лекарственных средств:

  • анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак)- для купирования болевых ощущений; при сильных болях врач может назначить блокады с новокаином или лидокаином:Баклофен
  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения процесса воспаления (Нимесулид, Диклофенак, Найз-гель);
  • анестезирующие и аналгезирующие мази (Меновазин, Финалгон);
  • миорелаксанты для купирования спазмов в мышцах (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд);
  • нейрометаболические средства (витамины группы B и поливитамины) – для улучшения общего состояния пациента;
  • антидепрессанты (Дезипрамин, Дулоксетин);
  • ганглиоблокаторы – для снятия боли (Бензогексоний, Ганглефен);
  • хондропротекторы – останавливают разрушительные процессы в хрящевой ткани (Артепарон, Терафлекс);
  • антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Дибазол);
  • дегидратирующие средства для уменьшения отека нервных корешков (Фуросемид, Гипотиазид)
  • транквилизаторы (Седуксен, Реланиум, Сибазон);
  • спазмолитики (Но-шпа);
  • нейролептики.

Физиотерапевтическое лечение

Следующие процедуры отлично зарекомендовали себя в лечении корешкового синдрома, особенно эффективны они в области поясничного и крестцового отдела:

Хирургический подход

Оперативный метод лечения при радикулопатии применяется только в сложных запущенных случаях и заключается в удалении опухоли или грыжи, давящей на корешок.

Очень популярна такая безопасная и эффективная хирургическая процедура, как нуклеопластика (холодноплазменная, гидропластика, лазерная вапоризация). Суть этой малоинвазивной процедуры в том, что на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой, лазером или физраствором.

Иногда рекомендована микродискэктомия. Суть этой операции заключается в удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей.

Народная медицина

Для лечения корешкового синдрома применяют и средства народной медицины, действие которых направлено на уменьшение воспаления и боли:

  • отвар березовой и осиновой коры;
  • гирудотерапия;
  • растирания мазью на основе скипидара;
  • примочки из грецких орехов, измельчённых и перемешанных с керосином;
  • горячие солевые аппликации;
  • различные травяные и ягодные отвары и чаи;
  • медово-спиртовые растирания.

Прогноз и последствия

Возможность полного избавления от радикулопатии зависит от основного заболевания и степени сдавливания нерва. Если человек не обратится вовремя к врачу, а будет пытаться самостоятельно дома избавиться от боли и воспаления, то прогноз в такой ситуации будет неблагоприятный – лечение будет длинным и сложным.

Кроме того, основная болезнь будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

Вскользь о главном — превентивные меры

Боль отдает в рукуПосле того, как нарушение будет вылечено, расслабляться не стоит, необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения.

Помимо того, что нужно проходить плановый осмотр и процедуры, предложенные неврологом, вертебрологом, остеопатом или рефлексотерапевтом, необходимо соблюдать основы основ:

  • снижение нагрузки на позвоночник;
  • укрепление мышц спины при помощи ЛФК и массажа;
  • похудение (в случае наличия лишнего веса у больного).

Желательно проходить лечение в специальных центрах и стационарах, так как дома не всегда есть возможность соблюдать диету, режим сна, отдыха и приема лекарств, а также не все способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой

Читайте ещё
Комментарии