Корешковый синдром: причины, симптомы, диагностика, лечение

Корешковый синдром это распространенное неврологическое нарушение, возникающее в процессе сдавливания нервов спинного мозга. В медицинской практике также используется термин радикулопатия, которая чаще всего наблюдается в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, реже шейного и грудного. 90% заболеваемости падает на возраст после 35 лет.

Хотя сейчас специалисты отмечают увеличение количества жалоб и от молодых пациентов – от 18 лет и старше.

Задачи современной неврологии и вертебрологии — своевременно выявить и ликвидировать фактор, вызвавший сдавливание корешка, так как сам по себе этот синдром является признаком множества различных заболеваний.

Что провоцирует нарушение?

Корешковый синдром вызывают следующие заболевания:

• грыжа межпозвоночного диска;
• фасеточная артропатия;
• травмы и опухоли позвоночника;
• болезнь Потта;
• остеомиелит;
• врожденные нарушения развития позвоночника;
• спондилолистез.

Способствующие факторы:

• возраст;
• генетическая предрасположенность;
• работа, связанная с частыми резкими поворотами туловища и подъемом тяжестей;
• переохлаждение организма:
• ношение неудобной обуви и как следствие плоскостопие;
• гормональные сбои;
• неправильно организованное рабочее место, заставляющее в течение длительного времени находиться в неудобной для человека позе;
• неправильное скудное питание и недостаточный питьевой режим;
• избыточный вес.

Остеохондроз, как фактор-провокатор

Остеохондроз часто развивается совместно с корешковым синдромом, который приобретается за несколько лет по мере прогрессирования патологического процесса в том или ином отделе позвоночника.

При остеохондрозе происходит старение и разрушение позвонков, а также сужение костных каналов, что является основной причиной сдавливания спинномозговых нервов.

Осложнения болезни, такие как межпозвоночная грыжа, остеофиты, дискогенная миелопатия, инфаркт спинного мозга и т.д., тоже являются причиной проявления радикулопатии.

Симптоматика и особенности клиники

Общие симптомы, которые сопровождают корешковый синдром, следующие:

• боль – сначала стреляющая резкая, затем тупая ноющая;
• парестезия в участке с пораженным корешком;
• ощущение слабости;
• выпадение волос, сухая шелушащаяся кожа, чрезмерная потливость.

Симптомы поражения отдельных корешков

Радикулопатия шейного отдела позвоночника проявляется следующим образом:

• острая стреляющая боль в районе шеи, иррадиирующая в затылок, лопатку, руку;
• усиление боли во время резких вращений или поворотов головой;
• онемение пальцев;
• гипотрофия шейных мышц.

В грудном отделе позвоночника синдром проявит себя следующим образом:

• боль возникает приступами, распространяется подмышки, на руки до локтя;
• чувство боли может проникать даже в сердце, кишечник, желудок, печень;
• происходит усиление дискомфорта во время разговора, глубокого вдоха, кашля или чихания.

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет следующую симптоматику:

• боль возникает неожиданно, усиливается при движениях туловищем;
• парестезия в области пораженного корешка;
• снижение мышечного тонуса ног;
• иногда наблюдаются нарушения в работе органов малого таза.

Возможные локализации «зажима» корешка

Позвоночник человека состоит из 33 позвонков. Симптомы корешкового синдрома различаются в зависимости от того, в каком позвонке локализован зажим нерва:

1. С1-С2. Боль начинается в затылке, часто на фоне этого появляется головокружение и тошнота. Наблюдается парестезия этих участков.
2. С3. Редкая локализация. Боль сосредоточена на затылке, переходит в шею, отдает в язык, лоб.
3. С4. Боль начинается в области предплечья и лопатки. Наблюдается парестезия в этих зонах.
4. С5. Нечастая локализация. Заболевание здесь проявляется симптомами поражения руки.
5. С6-C8. Онемение и гипотрофия мышц идут от шеи и лопатки к надплечевой области, достигая пальцев руки.
6. Т1. Боль и парестезия в подмышечной зоне, может уйти под ключицу и в руки до локтя. Наблюдается сухость в глотке.
7. Т2-Т6. Боль и онемение возникают на всей поверхности вдоль позвоночника.
8. Т7-Т8. Болевые ощущения носят также опоясывающий характер, поскольку идут от лопаток и доходят до подложечной области.
9. Т9-Т12. Дискомфорт наблюдается в нижнем участке корпуса, иногда боль достигает паховой области.
10. L1-L3. Болевые спазмы вместе с парестезией внизу живота, в паховой области.
11. L4. Боль локализуется на передней внутренней поверхности бедра.
12. L5. Болевые ощущения возникают по всей поверхности пораженной ноги и могут достичь стопы. Больной иногда даже не может опираться на нижнюю конечность.
13. S1. Боль в нижнем отделе поясницы и крестце, иррадирующая в голени, в стопу и пальцы ноги. Мышцы голени и бедра уменьшаются в размерах.
14. S2-S5. При сдавливании этих корешков возникает явление сакральной каудопатии. Болевые ощущения начинаются в области крестца, переходят на заднюю часть бедра и голени, стопу и большой палец. Иногда случаются судороги мышц бедра.

Симптомы и лечение радикулопатии L4 L5 S1 позвонков:

Диагностические критерии и методы

Невролог или вертебролог при постановке диагноза используют следующие методы:

• сбор анамнеза;
• осмотр больного врачом;
• миелография;
• дискография;
• МРТ;
• рентген позвоночника в двух проекциях;
• компьютерная томография;
• электрофизиологические исследования.

Комплекс медицинской помощи

Лечение корешкового синдрома схоже со способами борьбы с остеохондрозом.

Медикаментозная терапия

В зависимости от стадии, вида и локализации для лечения радикулопатии применяются следующие виды лекарственных средств:

• анальгетики (Ибупрофен, Диклофенак)- для купирования болевых ощущений; при сильных болях врач может назначить блокады с новокаином или лидокаином:
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – для уменьшения процесса воспаления (Нимесулид, Диклофенак, Найз-гель);
• анестезирующие и аналгезирующие мази (Меновазин, Финалгон);
• миорелаксанты для купирования спазмов в мышцах (Баклофен, Мидокалм, Сирдалуд);
• нейрометаболические средства (витамины группы B и поливитамины) – для улучшения общего состояния пациента;
• антидепрессанты (Дезипрамин, Дулоксетин);
• ганглиоблокаторы – для снятия боли (Бензогексоний, Ганглефен);
• хондропротекторы – останавливают разрушительные процессы в хрящевой ткани (Артепарон, Терафлекс);
• антихолинэстеразные препараты (Прозерин, Дибазол);
• дегидратирующие средства для уменьшения отека нервных корешков (Фуросемид, Гипотиазид)
• транквилизаторы (Седуксен, Реланиум, Сибазон);
• спазмолитики (Но-шпа);
• нейролептики.

Физиотерапевтическое лечение

Следующие процедуры отлично зарекомендовали себя в лечении корешкового синдрома, особенно эффективны они в области поясничного и крестцового отдела:

• гальванизация и электрофорез;
• фонофорез;
• диадинамические токи;
• вытяжение ручное или с помощью петли Глиссона;
• магнитотерапия;
• рефлексотерапия;
• подводный гидромассаж;
• УЗ-терапия;
• грязелечение;
• аппликации;
• бальнеотерапия;
• ЛФК;
• мануальная терапия;
• индуктотермия;
• изометрическая кинезиотерапия;
• массаж;
• иглоукалывание.

Хирургический подход

Оперативный метод лечения при радикулопатии применяется только в сложных запущенных случаях и заключается в удалении опухоли или грыжи, давящей на корешок.

Очень популярна такая безопасная и эффективная хирургическая процедура, как нуклеопластика (холодноплазменная, гидропластика, лазерная вапоризация). Суть этой малоинвазивной процедуры в том, что на ядро межпозвоночного диска воздействуют холодной плазмой, лазером или физраствором.

Иногда рекомендована микродискэктомия. Суть этой операции заключается в удалении межпозвоночного диска вместе с грыжей.

Народная медицина

Для лечения корешкового синдрома применяют и средства народной медицины, действие которых направлено на уменьшение воспаления и боли:

• отвар березовой и осиновой коры;
• гирудотерапия;
• растирания мазью на основе скипидара;
• примочки из грецких орехов, измельчённых и перемешанных с керосином;
• горячие солевые аппликации;
• различные травяные и ягодные отвары и чаи;
• медово-спиртовые растирания.

Прогноз и последствия

Возможность полного избавления от радикулопатии зависит от основного заболевания и степени сдавливания нерва. Если человек не обратится вовремя к врачу, а будет пытаться самостоятельно дома избавиться от боли и воспаления, то прогноз в такой ситуации будет неблагоприятный – лечение будет длинным и сложным.

Кроме того, основная болезнь будет прогрессировать, что в дальнейшем может привести к инвалидности.

Вскользь о главном — превентивные меры

После того, как нарушение будет вылечено, расслабляться не стоит, необходимо ежедневно заниматься профилактикой его повторного возникновения.

Помимо того, что нужно проходить плановый осмотр и процедуры, предложенные неврологом, вертебрологом, остеопатом или рефлексотерапевтом, необходимо соблюдать основы основ:

• снижение нагрузки на позвоночник;
• укрепление мышц спины при помощи ЛФК и массажа;
• похудение (в случае наличия лишнего веса у больного).

Желательно проходить лечение в специальных центрах и стационарах, так как дома не всегда есть возможность соблюдать диету, режим сна, отдыха и приема лекарств, а также не все способны самостоятельно заниматься лечебной физкультурой