Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Диссомния — что делать при бессоннице?
Диссомнические нарушения являются одной из самых распространенных проблем.
По статистике, каждый третий хоть раз в жизни испытывал расстройства сна (Левин Я. И., Ковров Г. В. Некоторые современные подходы к терапии инсомнии).
Основные моменты на пути решения проблематики – своевременное выявление, адекватное лечение и профилактика.
Что такое диссомния?
Диссомния (дис + греч. somnos – сон), то же самое, что и инсомния – это одно из расстройств сна, другими словами, бессонница. Для нее характерны трудности и нарушения засыпания, качество самого сна –поверхностность, прерывистость, раннее пробуждение. Код диссомнии по МКБ-10 – F51.0 G47.0.
Клинический симптом характеризуется сокращением длительности ночного отдыха, отсутствием свежести и бодрости после пробуждения, также наблюдается сонливость в течение дня. Диссомния встречается как у взрослых, так и у детей.
Причинами расстройства служат следующие моменты:
- прием определенных медицинских препаратов;
- нарушение режима сна;
- плохие условия для засыпания;
- патологические процессы в организме;
- смены часового пояса во время путешествий;
- работа в ночную смену;
- пожилой возраст.
Виды диссомнических нарушений
Выделяют следующие виды диссомнических растройств:
- Эндогенные – нарушения, которые вызваны внутренними причинами. В эту группу входит психофизиологическое нарушение сна, идиопатическая бессонница, нарколепсия, посттравматическая гиперсомния.
- Экзогенные – нарушения, связанные с внешними причинами. Сюда относят расстройства, которые вызваны приемом медикаментов, алкоголя, нарушением режима.
- Циркадные – нарушение суточного ритма.
В зависимости от продолжительности бывают эпизодические (7-10 дней), кратковременные (до 3 недель), хронические (больше месяца).
Нередко встречается комбинированная форма нарушений – сочетание диссомнии и парасомнии (поведенческое расстройство во время сна).
Постановка диагноза
Постановка диагноза «диссомнический синдром» происходит с учетом жалоб и полного обследования, которое включает в себя:
- сбор анамнеза;
- анализ записей дневника сна;
- физикальные диагностические мероприятия;
- лабораторные исследования (в отдельных случаях).
По показаниям проводится полисомнография. Во время процедуры у спящего пациента исследуют дыхательные колебания брюшной стенки и легких, определяют концентрацию кислорода в крови, ЭМГ, ЭКГ, ЭЭГ, ЭОГ. На основании полученных показателей составляется гипнограмма.
Лечение диссомнии
При терапии диссомнического синдрома требуется комплексный подход. Основное внимание уделяется устранению причины заболевания, также учитывается механизм его развития. В зависимости от этого применяется медикаментозное и немедикаментозное лечение.
Медикаментозное лечение
При медикаментозной терапии могут назначаться растительные и синтетические препараты. Целесообразно использовать седативные препараты на травах при легких нарушениях. К таким медикаментам относится Персен, Седафитон, Валериана, Ново-Пассит (комбинированное средство).
В других случаях используются гипнотики. К ним относятся барбитураты, психотропные средства и другие гипнотики. Снотворной и седативной активностью обладают отдельные антигистаминные средства, антидепрессанты, нейролептики.
Барбитураты изменяют структуру ночного отдыха, их употребление часто приводит к повышению терапевтической дозировки, привыканию. Психотропные средства, в частности, транквилизаторы, более предпочтительны. Но они не совсем соответствуют физиологическим требованиям по характеру вызываемого сна.
Немедикаментозные методы и профилактика
Вместе с медикаментозным лечением используются и другие методики. К ним относится рефлексотерапия, физиотерапия, массаж, фитотерапия, релаксация, методика ограниченного сна. Отдельное место занимает психотерапия – гипноз и когнитивная терапия. Проводится психологическое консультирование, может потребоваться помощь психоневролога.
В ряде случаев лечение ограничивается рекомендациями по поддержанию соответствующего режима ночного отдыха. Проводится работа с психосоматическими расстройствами. Одна из форм контроля за динамикой лечения нарушения – ведение пациентом дневника сна.
Для гигиены ночного отдыха и профилактики развития расстройства рекомендовано:
- Ложиться/просыпаться в одно и то же время.
- Желательно не устраивать себе днем «тихий час».
- Не употреблять на ночь кофеиносодержащие напитки, психоактивные вещества, не курить.
- Не принимать тяжелую пищу вечером, особенно не стоит есть за 2 часа до предполагаемого сна.
- Избегать эмоциональной перегрузки, чрезмерных впечатлений в вечернее время.
- Избегать ситуаций, которые могут вызвать излишнюю тревожность, волнение или раздражительность.
- Ложиться в постель только для ночного отдыха, но не для приема еды, чтения, просмотра телевизора.
- Создать комфортные условия для сна – минимальное освещение или полное его отсутствие, отсутствие посторонних шумов.
- Проводить проветривание комнаты за 10-15 минут до сна.