Нейроцистицеркоз — паразиты, которые «сжирают» мозг

Нейроцистицеркоз (цистицеркоз головного мозга) — это паразитарное заболевание, которое поражает центральную нервную систему.

Вызывается оно инкапсулированными личинками свиного цепня. Заражение происходит при попадании яиц ленточного червя в желудочно-кишечный тракт.

Симптомы этого вида гельминтоза могут проявиться не сразу, а только спустя несколько лет или более после инвазирования.

Причины заболевания и этапы развития

Причина заболевания — попадание яиц паразитов в ЖКТ. Жизненный цикл паразита разделяется на 3 этапа:

• яйцо;
• личинка;
• взрослая особь.

Зачастую промежуточным хозяином являются свиньи или человек, который проглотил яйцо свиного цепня. В желудочно-кишечном тракте под воздействием желудочного сока оболочка яиц распадается, и они, мигрируя через стенку кишечника, оседают в мягких тканях мышц и мозге. Отдельные личинки проникают в мозг и его оболочки, вызывая симптомы инфекции ЦНС.

Взрослая особь гельминта живёт в области кишечника, никак не проявляясь при этом. Заражённый человек вместе с фекалиями выделяет в окружающую среду множество яиц паразита. Они могут попадать на бытовые предметы, одежду и пищу, которые становятся источниками инвазирования здоровых людей. Также очень часто происходит самозаражение.

После попадания в мозг зародыши принимают форму личинок. Личинка имеет вид капсулы размером 10 мм с жидкостью внутри. Цист может быть как нескольких штук, так и несколько сотен. В месте их локализации образовывается очаг воспаления, а впоследствии — фиброзная капсула, которая чётко отграничивает мозговую ткань от личинки.

По прошествии длительного времени (более года) паразиты могут погибнуть, а оставшиеся капсулы подвергаются кальцификации, т. е. формируются кисты с отложением кальция. Таким образом, воспаление продолжается и приобретает хроническую форму.

В мозге цисты локализуются на поверхности коры больших полушарий, у основания мозга, в мягких мозолистых оболочках, внутри желудочков. Помимо того, что они провоцируют воспаление, они также препятствуют естественной циркуляции ликворной жидкости, раздражают и оказывают давление на ткани мозга.

Формы заболевания и клиническая картина

Проявления цистицеркоза головного мозга разнообразны и могут варьироваться в зависимости от локализации глистов, их количества, стадии их развития и физиологических особенностей организма конкретного человека.

Различают 6 форм нейроцистициркоза, каждая из которых характеризуется определёнными симптомами.

Паренхиматозная (личинки локализуются между серым и белым веществом мозга):

• судороги — развивается эпилептический синдром;
• парез — снижение мышечного тонуса в конечностях;
• расстройство чувствительности в руках и ногах;
• речевые расстройства — больные могут плохо говорить и не понимать речь окружающих, часто наблюдается частичное нарушение речи (например, перестановка звуков и букв местами);
• поражение черепно-мозговых нервов;
• выпадение поля зрения (например, часть изображения не воспринимается);
• нарушенная походка, неустойчивость;
• головокружения;
• непроизвольные движения и тремор конечностей;
• нарушение интеллекта вплоть до полного слабоумия (при обширном поражении);
• изменения в психо-эмоциональной сфере — бредовое состояние, сопровождающееся галлюцинациями, нервное возбуждение.

Субархноидальная (сопровождается менигиальными симптомами):

• повышенная восприимчивость к свету;
• сильные головные боли;
• тошнота с рвотой;
• повышенный тонус мышц шеи;
• ухудшение зрения;
• боль при движении глаз;
• высокое внутричерепное давление.

Признаки будут тем более выражены, чем больше будет количество и размер паразитов.

Внутрижелудочковая (поражаются желудочки мозга, в основном IV):

• высокое внутричерепное давление (приступообразного характера);
• сильные головокружения вплоть до потери сознания;
• резкая головная боль;
• тошнота с рвотой;
• нарушение сознания;
• бледность лица;
• нарушение сердечного ритма;
• расстройство дыхательной функции;
• сильное потоотделение.

Спинальная (самая редкая форма, характеризуется поражением шейного и грудного отдела спинного мозга):

• частичный паралич рук и ног;
• нарушение чувствительности;
• боли в конечностях;
• опоясывающие боли в теле;
• непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Глазная:

• опущение века;
• конъюнктивит;
• смещение глазного яблока в сторону;
• нарушение движения глаз;
• ощущение инородного тела внутри глаза;
• отёк;
• выпадение полей зрения;
• атрофия зрительного нерва (при гибели личинки);
• полная потеря зрения (в редких случаях).

На фото глазная форма нейроцистицеркоза — цистоды в глазу

Как поставить диагноз верно

Диагностировать данное заболевание очень сложно, т. к. симптоматика в данном случае неспецифична, и все проявления можно принять за другое заболевание. Для постановки точного диагноза используют такие методы:

1. Анализ крови на уровень эозонофилов — при нейроцистицеркозе будет обнаруживаться высокий уровень содержания эозонофилов.
2. Анализ ликворной жидкости — выявляется повышенное содержание белка, низкий уровень глюкозы, высокое содержание лимфоцитов.
3. Серологическое исследование — обнаружение антител в ликворе., т. е. наблюдается реакция связывания комплемента. Достоверность такой процедуры равна 85-90 %.
4. Рентгенограмма головы — показывает кальцифицированные образования в мозге и повышенное внутричерепное давление.
5. КТ и МРТ — позволяют выявить гранулемы, отёки, кисты и другие поражения.
6. Офтальмологический осмотр — исследование глазного дна. При этом часто можно увидеть плавающих в передней камере глаза и стекловидном теле цист.

Комплекс терапевтических мер

Терапия данного вида гельминтозного заболевания проводится по двум направлениям — медикаментозному и хирургическому. Выбор метода будет осуществляться в зависимости от формы болезни.

Медикаментозное лечение нейроцистицеркоза представляет собой использование антипаразитарных препаратов, таких как:

• Азинокс;
• Цестокс;
• Немозол;
• Паразиквантел;
• Албендазол;
• Саноксал.

Действие этих средств направлено на уничтожение паразитов. После того, как гельминты погибают, образуются продукты распада, в кровь начинают попадать токсические вещества, которые отравляют организм.

Вследствие этого состояние больного ухудшается, появляется сильная слабость, высокая температура, тошнота, возникают различные аллергии, воспаления, усиливаются судорожные припадки, в некоторых случаях может развиваться отёк мозга.

Для того чтобы обезопасить человека от этих опасных осложнений, в комплексе с антипаразитарными лекарствами назначаются такие средства:

• гормоны — Дексаметазон;
• нестероидные противовоспалительные средства — Ибупрофен, Диклофенак;
• противосудорожные препараты — Депакин.

Оперативное вмешательство требуется тогда, когда болезнь имеет злокачественное течение и при глазной форме нейроцистицеркоза.

Злокачественное течение болезни сопровождается стремительным повышением внутричерепного давления, множественными кистозными образованиями, водянкой головного мозга. Для устранения водянки и понижения давления проводят шунтирование желудочков мозга. Кисты извлекаются.

При поражении органов зрения хирургические манипуляции должны быть проведены до начала применения медикаментов, т. к. при распаде кист, который происходит во время применения лекарств, будут возникать воспаления, а это может привести к необратимой потере зрения.

Меры профилактики

Цели профилактики — избежать повторного инвазирования и уберечь людей, которые находятся в тесном контакте с больным от заражения глистами. Для этого необходимо:

• всем членам семьи пройти комплексное обследование на нейроцистицеркоз;
• соблюдать личную гигиену, мыть руки каждый раз после прихода с улицы, взаимодействия с животными, перед едой;
• не есть немытые овощи и фрукты, перед употреблением тщательно обрабатывать их горячей водой (а лучше — обдавать кипятком);
• мясо свинины всегда проваривать и прожаривать до конца.

Прогноз и последствия

Нейроцистицеркоз — это очень опасное заболевание, при котором инвазия происходит незаметно и может протекать латентно на протяжении довольно длительного периода.

Точный прогноз составить очень сложно. Он будет зависеть от обширности поражения, своевременной и точной диагностики и от правильно подобранных методов лечения.

Самые тяжёлые последствия — это закупорка IV желудочка с дальнейшим развитием гидроцефалии. Без оказания адекватной медицинской помощи может наступить летальный исход.