Все о парезе: неврологическая стороны проблемы


парез конечностейПарез – это частичный паралич, при котором человек не может выполнять каких-либо действий. Обусловлено такое нарушение возникновением серьезных поражений в центральной и периферической нервных системах.

Нарушения бывают органическими и функциональными. Если есть возможность определить причину непрохождения нервного импульса к мышце – речь идет об органическом нарушении. При нарушениях функциональных происходят повреждения коры головного мозга.

Чаще всего диагностируют парезы:

Почему так происходит?

Какой-то одной причины возникновения парезов не существует. Нарушение двигательной функции может быть спровоцировано любым повреждением нервной системы. Наследственные и врожденные дегенеративные патологии, как правило, сопровождаются нарушением двигательной функции:

  • причиной ДЦП чаще всего являются родовые травмы (наблюдается спастический послеродовой парез);спастический парез
  • рассеянный склероз – заболевание неизвестной этиологии, протекает с двигательными нарушениями разной тяжести;
  • нередко паралич является проявлением истерии – психогенный фактор;
  • нарушения системы кровообращения;
  • различные опухоли и травмы.

Органические причины:

  • злокачественные опухоли;
  • поражения сосудов;
  • рассеянный склероз;
  • отравления;
  • расстройства системы пищеварения;
  • травмы.

Инфекционные причины:

Классификация и разновидности

Парезы классифицируются:

  • по степени поражения ЦНС;
  • по степени выраженности;
  • по локализации в пределах одной конечности;
  • по количеству вовлеченных конечностей.

Помимо параличей опорно-двигательной системы существуют парезы кишечника, мочевого пузыря и других внутренних мышечных органов.

Степень выраженности парезов определяется по двум специальным шкалам. Одна шкала показывает степень снижения силы мышечной ткани, другая – степень выраженности пареза:

  • 0 баллов – произвольные движения отсутствуют, полный паралич;паралич полный 5 балов
  • 1 балл – движений в сочленении нет, однако присутствуют чуть заметные движения мышц;
  • 2 балла – движения в диартрозе есть, но их амплитуда очень маленькая;
  • 3 балла – серьезное уменьшение двигательной активности сустава, но мышцы могут преодолевать силу тяжести. Больной может поднять конечность от пола;
  • 4 балла – движения сохранены в полном объеме, но присутствует незначительное снижение мышечной силы;
  • 5 баллов – полный объем движений и удовлетворительная сила мышц.

Вся мимика на лице

Парез лицевого нерва влечет за собой серьезный дискомфорт, поскольку у человека снижается самооценка. Паралич лица, который не проходит в течение длительного времени является следствием опухоли, неудачной операции или инсульта.

Симптоматика вполне характерна:

  • когда пациент пытается приподнять надбровные дуги, кожные складки на лбу не появляются;
  • не закрывается глаз;
  • наблюдается сглаженность носогубной складки;
  • уголок рта находится без движения;
  • при попытке улыбнуться лицо перекашивается.

парез лицевого нерваВвиду того, что в состав лицевого нерва входят и другие нервные ветви, могут нарушиться вкусовые ощущения, отмечается сухость в глазах, секреция слюнных желез усиливается, наблюдается явления паракузиса, при котором больному легче воспринимать чужую речь в шумной обстановке, нежели в полной тишине.

Легкий паралич лица в большинстве случаев через несколько дней проходит бесследно. Однако иногда патология оставляет после себя осложнения:

  1. Необратимые повреждения, которые оставляют признаки паралича на всю жизнь.
  2. Некорректное восстановление нервных волокон, что приводит к синкинезии (непроизвольное сокращение мышц). При улыбке у больного может открываться глаз или происходит что-то подобное.
  3. Со стороны постоянно открытого глаза может возникать полная или частичная слепота, которая является следствием пересыхания роговицы.

Обездвиживание конечностей

При парезе конечностей возникает двигательная дисфункция, которую провоцирует сбой в работе отделов коры головного мозга. Эти отделы, в свою очередь, обеспечивают двигательную активность. Чаще всего эта патология развивается на фоне инсульта или ишемии сосудов головного мозга.

Если лечение заболевания начато слишком поздно, больная конечность может навсегда остаться неподвижной (полный паралич). Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя. Между тем люди зачастую списывают незначительное ослабление мышечной активности на растяжение мышцы, а парез тем временем прогрессирует.

Для пареза верхних конечностей типично значительное ограничение любых движений. Патологию можно выявить при обычном рукопожатии. Причем острый парез руки может возникнуть внезапно, без видимых на то причин.

Заболевание сопровождается интенсивной болью, которая может усиливаться при кашле. Острые периферические парезы наблюдаются при определенных травмах руки, при которых был задет соответствующий нерв.

Чаще других встречаются парезы:

  • кисти;
  • сгибателей и разгибателей пальцев;
  • мелких мышц кисти;
  • частичный паралич локтевого нерва;
  • плохая подвижность мизинца.

Кисть становится похожей на лапу животного, так как пальцы согнуты в дистальных и проксимальных фалангах, а в основных разогнуты.парез конечностей

При парезе нижней конечности больному трудно сгибать ногу в бедре, сложно осуществлять любые движения в голеностопе. Даже незначительная травма нерва бедра может обернуться периферическим проксимальным парезом.

Если у больного отмечается снижение чувствительности на внешней стороне бедра – речь идет о мононейропатии бедренного нерва. Кроме того при этой патологии происходит ограничение подвижности разгибания голени.

При поражении малоберцового нерва больной теряет возможность ходить на пятках, отводить стопу и приподнимать ее наружный край. Происходит отвисание стопы, теряется чувствительность на внешней стороне. Походка у такого человека сильно меняется и напоминает петушиную.

Парез голосовых связок

При патологии голосовые связки частично утрачивают свою основную функцию. Причина данного недуга – дисфункция нервного окончания, обеспечивающего верхние дыхательные пути, в частности голосовые связки.

Но деятельность голосовых связок не может прекратиться ни с того, ни с сего. Чаще всего такой дефект возникает при:

  • проведения сложной операции на щитовидной железе;Парез голосовых связок
  • повреждении стенок кровеносных сосудов;
  • травмах позвоночного столба;
  • любых опухолях (злокачественных, доброкачественных);
  • неестественном выпячивании стенок аорты;
  • серьезных патологиях сердечно-сосудистой системы;
  • повреждении позвонков шейного отдела;
  • защемлении нервных окончаний, которые идут от ЖКТ.

Особая группа риска — груднички

Иногда роды протекают с осложнениями, поэтому ребенок в процессе рождения может получить травму. Чаще всего это происходит при наложении щипцов или в процессе затяжных родов. В подобной ситуации у новорожденного может развиться парез лицевого нерва.

Проявляется данная патология в виде нарушения двигательной функции мышц лица, которые с одной стороны находятся в ослабленном состоянии.

грудничокУ новорожденного наблюдается асимметрия лица. Мышцы лица перекашиваются в здоровую сторону. Иногда такая ситуация разрешается сама по себе и не требует коррекции. Но в большинстве случаев ребенка приходиться лечить у невропатолога.

Определить лицевой парез у новорожденного можно визуально. При взгляде на малыша можно заметить, что один уголок рта у него опущен вниз, а лицо выглядит асимметрично.

Парез руки у новорожденного – это самый тяжелый тип поражения. Рука ребенка плетью свисает вдоль тела, ее можно легко обернуть вокруг шеи. Движения в руке отсутствуют полностью, кожа на конечности бледна и холодна на ощупь.

Лечение акушерских парезов нужно начинать на ранних сроках и не прекращать до полного исправления дефекта. В противном случае конечность будет отставать в развитии, разовьются мышечные контрактуры и ребенок может стать инвалидом.

Диагностические методы

Чтобы правильно диагностировать парез и его причины, необходим целый комплекс медицинских исследований. Обычно проводятся следующие мероприятия:

  • первичный осмотр невролога, во время которого доктор анализирует ситуацию, определяет симптомы и степень потери мышечной силы;электронейромиография
  • общий, биохимический, токсикологический анализ крови;
  • ЭНМГ – электронейромиография. При помощи этой методики определяется скорость прохождения нервного импульса и электрическая активность мышечной ткани;
  • МРТ и КТ;
  • ЭЭГэлектроэнцефалограмма оценивает функциональность отделов головного мозга;
  • МРА – магниторезонансная ангиография – исследование, при помощи которого выявляются любые опухоли мозга, и определяется целостность черепно-мозговых артерий.

Качественный подход к терапии

В самом начале своего развития парез проявляется незначительным дискомфортом, на который многие люди просто не обращают внимания. Однако маленькое неудобство может обернуться параличом.

Если у пациента присутствуют острые патологии, паралич прогрессирует стремительно. Первое, что должен сделать врач для оказания помощи при неожиданном приступе – ограничить причину, приведшую к парезу.

Больной, у которого диагностировано нарушение двигательной функции, должен понимать, что это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие другой патологии, возможно более серьезной. Вот почему терапевтические мероприятия направляются на устранение основного заболевания:

  • если парез спровоцирован инсультом, больному требуется восстановительная терапия;
  • при травме и повреждении необходимо сшивание периферических нервов;
  • удаление опухолей, сжимающих нервные ветви;
  • для предотвращения атрофии мышц обязательны сеансы массажа.

Помимо перечисленных выше мероприятий больному показана аэротерапия, прием поливитаминных комплексов.

ЦитофлавинПеред тем как начать лечение лекарственными препаратами доктор должен психологически подготовить пациента на выздоровление. Отсутствие положительного настроя не даст возможности организму мобилизовать все свои внутренние ресурсы.

Причем терапии требует не только парез, но и сопутствующие патологии, явившиеся причиной развития болезни. Чтобы простимулировать процессы обмена в тканях больному назначают «катализаторы клеточного дыхания» (Цитохром С, Цитофлавин). Эти препараты способствуют уменьшению кислородного голодания мышечной ткани.

Медикаменты, улучшающие в тканях процессы метаболизма:

  • Солкосерил;
  • Церебролизин;
  • Мексидол;
  • Пирацетам;
  • Актовегин.

Назначение этих препаратов дает повышение вывода глюкозы и стимуляция клеток головного мозга к потреблению кислорода.

Медикаменты, основанные на сибирской лиственнице, сокращают риск повторного инсульта, помогают нормализовать концентрацию холестерина кровотоке, укрепляют стенки капилляров и крупных кровеносных сосудов:

  • Трентал;
  • Реабилар;
  • Капилар.

Пациентам, страдающим патологиями головного мозга, назначают экстракт из грецких орехов, который следует принимать 3 раза в день по 1 чайной ложке. Терапевтический курс составляет 21 день. Микроциркуляция при лечении этим препаратом улучшается на всех уровнях.

При парезе конечностей требуется назначение витамины групп A, B, E. Для ослабленного болезнью организма они являются главным источником жизнеобеспечения.stop paresis

Очень важно принимать витамины и в натуральном виде, то есть вместе с пищей. Все что нужно в этот момент, можно найти в бобовых культурах, печени, яйцах и зеленых овощах.

Огромное значение при любых формах парезов отводят микроэлементам. Пополнить дефицит этих веществ можно при употреблении экстракта трепанга, который по содержанию микроэлементов считается безусловным лидером среди других аптечных препаратов.

Очень большую роль играет сила воли больного и желание победить болезнь. Конечно, это правило не относится к маленьким детям, которые еще не осознают своего состояния.

Прогноз зависит от причины заболевания и его степени тяжести. Например, если парез стопы спровоцирован повреждением нерва или травмой, как правило, он хорошо лечится.

Если в организме присутствует прогрессирующее неврологическое заболевание, скорее всего, что парез ноги останется навсегда. Однако на продолжительность жизни чаще всего нарушения такого вида влияния не имеют.

Читайте ещё
Комментарии