Парасомния у детей — что стоит за ночными кошмарами?


Кошмар у ребенкаПарасомнией называют комплекс разнородных нарушений, которые сопровождают разные этапы сна. Из-за недостаточной развитости нервной системы этот симптомокомплекс чаще встречается у детей.

Он фиксируется в разное время – при пробуждении, засыпании, в фазе глубокого сна.

Признаки парасомнии разнообразны – кошмары и ночные страхи, неясность сознания при пробуждении, энурез и многое другое.

Что такое парасомния?

Сам термин является греко-латинским и означает «состояния, сопровождающие сон». По сути, это разнообразные отклонения в естественном засыпании, пробуждении и во время ночного отдыха.

Эти нарушения носят характер:

  • поведенческий;
  • эмоциональный;
  • двигательный;
  • вегетативные расстройства.

Всего к этой группе относят более 20 отдельных болезней, классифицируемых по разным нозологиям. У детей наблюдается следующий разброс (Д. Марков, Ф. Яффе, К. Дограмджи «Обзор психиатрической практики«):

  • ночные кошмары – лидер среди всех, от 20 до 40%;
  • спутанность сознания при пробуждении – около 17%;
  • лунатизм – по крайней мере один раз испытывало до 40% детей, 2-3% чаще, чем раз в месяц;
  • бруксизм, энурез, страхи – по 6%.

Кошмарный сонПарасомнию вызывают нарушения естественного течения основных состояний у ребенка – бодрствования и разных фаз сна. У малышей регуляция этих состояний находится еще в стадии становления.

Лунатизм или хождение во сне – это переход к действиям, характерным для бодрствования. Неясность сознания при просыпании – это продолжение медленного сна, когда малыш по внешним признакам уже проснулся.

Детский организм еще не научился строго фиксировать пребывание в определенном состоянии, поэтому во сне идут процессы, характерные для бодрствования, и наоборот.

Состояния, классифицируемые как парасомнии

Выделим основные нарушения, сопровождающие засыпание-пробуждение у детей:

  1. Энурез. Малыш не просыпается при желании помочиться, что обычно происходит после 5 лет.
  2. Неясность сознания при пробуждении. Ребенок плохо понимает, что с ним, не реагирует на речь, дезориентирован.
  3. Лунатизм. Дети садятся на постели, невнятно говорят, иногда ходят, продолжая при этом спать.
  4. Кошмары. Сны яркие и страшные, с погонями, чудовищами.
  5. Бруксизм. Дети сжимают челюсти, раздается зубной скрежет.
  6. Страхи. Пробуждение сопровождается плачем, беспокойством, метанием и учащением сердцебиения.

Каждый возраст имеет набор наиболее распространенных нарушений. Ночные страхи часто присутствуют до подросткового возраста.

Выделим основные причины, которые провоцируют развитие парасомнии в детском возрасте:

  1. Эмоциональная и физическая перегрузка, чрезмерная впечатлительность и усталость, стресс.
  2. Наследственные факторы.
  3. Острые патологии влияют на функции нервной системы, провоцируя нарушения сна.
  4. Прием медикаментов, влияющих на ЦНС.
  5. Нестабильность режима, отход ко сну в разное время, смена часовых поясов.
  6. Переедание на ночь, употребление тяжелой острой пищи в позднее время.

Все эти факторы нарушают работу и без того несформированной нервной системы, которая реагирует смещением фаз сна-бодрствования.

При большом разнообразии форм парасомнии характерные признаки сильно различаются. В целом можно определить, что ребенок остается после пробуждения вялым и разбитым. Утренний подъем сопровождается неуверенностью, страхом. Плохой отдых не приносит бодрости, малыш часто плаксив, пребывает в плохом настроении.

Осложнениями парасомнии становятся травмы при ночном хождении, расстройство нервной системы. Ребенок становится излишне возбудимым или вялым, боится ложиться спать, откладывает отход ко сну, утомляясь еще сильнее.

При бруксизме, кроме истончения зубной эмали, нередко воспаляются десны.

Парасомния у детей – дифференциальный диагноз

По симптомам парасомнии у детей определяется форма и выбирается лечение. Родителям следует обратиться к врачам следующего профиля:

  • педиатр;
  • невролог;
  • психиатр.

Если есть возможность найти сомнолога, лечение будет более продуктивным.

Рассмотрим основные этапы дифференциальной диагностики:

  1. Определение наследственных факторов. Проводится опрос родителей об их проблемах.
  2. Выявление основных признаков нарушений у ребенка. Родители должны охарактеризовать тревожные симптомы, рассказать об их частоте, продолжительности, состоянии малыша во время и после сна.
  3. Ведение дневника с фиксацией всех отклонений. В течение назначенного времени родители описывают эпизоды, составляют отчет. Фиксируются случаи хождения, вегетативные расстройства – учащение пульса, тревога, плач, спутанность мышления.
  4. Полисомнография – исследование состояния организма во время сна. Проводится в специальном помещении, где датчики работы мозга выявляют природу отклонений, их зависимость от состояния внутренних органов и активности мозга во сне. Исследование может сопровождать видеозапись поведения ребенка.

При необходимости назначается комплекс сопутствующих обследований, в который могут входить – электроэнцефалография, МРТ, КТ, исследования сосудов мозга (УЗДГ). Дифференциацию проводят с эпилепсией.

Дополнительно проводят анализы крови – общий, на холестерин, биохимический. Офтальмолог исследует глазное дно и определяет поля зрения.

Лечение пароксизмального нарушения сна у ребенка

В большинстве случаев детская парасомния исчезает без специального лечения. Если особых неудобств она не доставляет, достаточно корректировки режима дня, питания. Многие дети при взрослении и укреплении нервной системы выздоравливают сами.

При серьезных отклонениях и плохом самочувствии назначают специальное лечение, включающее:

  1. Соблюдение режима дня. Ребенок должен ложиться в определенное время, продолжительность сна ночью – 9-10 часов. Не только у малышей, но и у ребенка в 4 года и до 6-7 лет обязателен дневной сон – 1-2 часа. Режим дня включает правильное питание, ужин должен быть легким, без переедания и тяжелой пищи.
  2. Правильная подготовка ко сну. Исключение активных шумных игр в вечернее время, просмотра боевиков. Важным элементом быстрого засыпания и полноценного сна является соблюдение ритуалов – чтение легкой сказки, умывание, стакан теплого молока. Родителям важно создать в доме тихую спокойную обстановку, приглушить свет и звук телевизора, не бегать по квартире, исключить громкие разговоры и другие шумы.
  3. Хороший эффект дают физиопроцедуры – массаж, лечебная физкультура, электросон, ванны с травами или эфирными маслами. Полезно заняться плаванием.
  4. Медикаментозное лечение применяется только при сильных расстройствах. Для детей выбирают седативные средства на растительной основе – валериана, пустырник. Ноотропы и транквилизаторы детям назначают редко.

Полезно использовать средства народной медицины, которые включают прием травяных настоев, ванны. Хороший эффект дает ванна с эфирными маслами, снимающая напряжение и беспокойство. В слабо теплую воду добавляют морскую соль (100 граммов) и 3-4 капли масла лаванды, можжевельника или мелиссы.

Стабилизирует нервную систему и улучшает сон настой пиона уклоняющегося. Его заваривают в термосе, взяв на 0.5 литра кипятка чайную ложку сухого сырья. После настаивания 8-10 часов дают детям по столовой ложке трижды в день.

В большинстве случаев к подростковому возрасту дети изживают парасомнию, сон нормализуется, укладывание спать страхов не вызывает. Исключения связаны обычно с невротическими расстройствами, которые требует специального лечения.

Но оставлять без внимания нарушения сна у детей нельзя. Помочь ребенку хорошо спать родители могут сами – нормализацией режима дня, питания, защитой от стрессов и повышенных нагрузок.

Читайте ещё
Комментарии