Мозжечковая дизартрия: причины, клиническая картина, коррекция


мозжечковая дизартрияМозжечковая дизартрия – это моторное расстройство речи, являющееся одним из наиболее распространенных моторных нарушений в целом.

Относится к типичным симптомам многих неврологических расстройств.

Дизартрия – это нарушение артикуляции или моторной реализации речи, обусловленное органическим повреждением ЦНС. В разной степени нарушается:

  • произношение гласных;
  • процесс дыхания;
  • фонация;
  • речевой звук.

Также происходит искажение просодических речевых факторов – темпа, ритма, акцента.

Место поражения при расстройстве – мозжечковая (церебеллярная) система мозга.

Дизартрия

Что такое мозжечковая дизартрия, отличия от других типов расстройства

Мозжечковая дизартрия проявляется при нарушениях мозжечка, является частью мозжечкового синдрома. Клиническая картина мозжечковой дизартрии характеризуется характеризуется атаксией, гипотонией, снижением глоточного рефлекса, нерегулярной «взрывной» речью (диспросодией). Встречается при рассеянном склерозе, мозговых опухолях.

Основное отличие мозжечковой дизартрии от других типов расстройства – наличие атаксии. Это неврологический симптом, характеризующийся нарушением координации движений. Речь идет о неспецифическом клиническом проявлении, указывающим на дисфункцию части нервной системы, ответственной за координацию движений.

Спиноцеребеллярная атаксия – это группа медленно прогрессирующих расстройств, часто с явной атрофией мозжечка.

Причины и этиология нарушения

Этиопатогенез мозжечковой дизартрии зависит от возрастного периода:

Причины приобретенного расстройства:

патогенез дизартрии

Врожденная мозжечковая дизартрия возникает в результате органических повреждений нервной системы ребенка, чаще всего в связи с диагнозом ДЦП. У пациентов с ДЦП проявления дизартрии регистрируются примерно в 70% случаев, при дегенеративных болезнях – в 50% случаев.

Интересно, что, несмотря на поражение мозжечка, этот тип расстройства не относится к самым тяжелым типам. Во многих случаях для корректировки бывает достаточно логопедических занятий.

Классификация нарушения

Мозжечковая дизартрия на 2 вида:

  • врожденную;
  • приобретенную.

Типы расстройства:

  • фонетико-фонологический (артикуляция, фонематический слух);
  • морфолого-синтаксический (применение правильных грамматических правил в языке);
  • лексико-семантический (активная и пассивная лексика, наименования т.д.);
  • прагматичный (способность выражать свои цели в общении – ведение диалога, выражение пожеланий и т.д.).

Степени:

  • речевые нарушения определяются только логопедом;
  • речевые нарушения заметны, но общее произношение понятно;
  • нарушенная речь понятна только близкому окружению;
  • полное отсутствие речи или возможность понимания только самыми близкими людьми.

Дизартрия при ДЦП

Симптоматика мозжечковой дизартрии

Мозжечковая дизартрия развивается из-за расстройства нейронной трансдукции. Нарушается сила, скорость, дальность, время и точность речевых движений. Отдельно или в сочетании затрагивается дыхание, фонация, артикуляция, просодия.

Симптоматология может быть обобщена следующим образом:

  • плохо ориентированные движения;
  • общая гипотония;
  • плохая координация деятельности мышечных групп;
  • проблемы с ритмом;
  • колебания интенсивности голоса и резонанса.

Симптомы дизартрии

Диагностические критерии

Для диагностики необходима, как минимум, ориентировочная оценка речи пациента в областях дыхания, артикуляции, фонации, назального резонанса, просодии. Также учитывается глотание. Обнаруженные симптомы способствуют более точной идентификации места поражения, следовательно, основного заболевания.

В целях диагностики оценивается:

  1. Респирация. Измеряется длина фразы, произносимой на одном дыхании.
  2. Артикуляция. Оценивается симметрия, первичная подвижность, сила артикуляционных органов, способность к диадохокинезу, артикуляции сопряженной речи.
  3. Фонация. Оценка способности развить и удержать голос, контролировать его высоту, силу.
  4. Резонанс. Повышенный назальный резонанс, часто встречающийся при дизартрии, означает патологическую утечку воздуха через нос при артикуляции неносовых гласных.
  5. Просодия. Оценивается динамика, ритм, фразирование, акцент, темп.
  6. Глотание. Головные нервы V, VII, IX, X, XI, XII участвуют в правильном течение сложного акта глотания. Следовательно, поражение любого из вышеупомянутых нервов может вызвать расстройство глотания.

Просодия

Лечение и коррекция

Коррекционная работа при мозжечковой дизартрии направлена ​​на восстановление утраченных функций (в случае поражения ЦНС), их стабилизацию, предотвращение возможного обострения (в случае дегенеративных заболеваний).

Различные области терапии влияют на отдельные нарушения речи:

  1. Мышечный тонус и расслабление. Стабильный мышечный тонус – это предпосылка для качественной речи. Для стимулирования самоконтроля мышечного тонуса всего тела используются расслабляющие упражнения (аутогенная тренировка, тренировка прогрессивного расслабления Джекобсона).
  2. Восстановление импульса и мышечной силы в орофациальной области. Исправление подвижности губ, языка, мимических мышц целесообразно проводить с самого начала терапии или при нарушении моторных функций во время разговора.
  3. Дыхательные упражнения. Их цель состоит в увеличении емкости легких, улучшении силы и координации дыхательных мышц. Упражнения положительно влияют на улучшение фонации, артикуляции, просодии.
  4. Фонационные упражнения и использование резонанса. Это тренировка голосового начала, оптимальной силы и высоты.
  5. Артикуляционные упражнения. Тренировка направлена на замедление речи, выделение и отделение артикуляционных движений, их контроль.
  6. Просодия, интонация предложения. Эти упражнения стимулируют интонационно-дифференцированное выражение, улучшают просодию при произношении более длинных слов, предложений.

Упражнения и коррекционные методики:

Осложнения, прогноз

Неправильная оценка состояния глотания может привести к непосредственной угрозе жизни пациента из-за аспирации или значительного ухудшения его здоровья вследствие недоедания, обезвоживания. Неоднократно было показано, что у неврологических больных в результате нарушения чувствительности в верхней части аэродинамического тракта возникает риск тихой аспирации (без кашля и видимых признаков).

Прогноз зависит от степени развития расстройства ЦНС. В случае травмы возможно полное устранение нарушения речевого общения. При мозжечковой дизартрии, развившейся из-за дегенеративного заболевания, необходимо учитывать отдаленные неблагоприятные проявления.

Профилактические меры

Первичная профилактика направлена ​​на самое широкое население. Она понимается как «предотвращение ситуаций, угрожающих определенными нарушениями коммуникационных способностей». Первичная профилактика делится на:

  • неспецифическую, поддерживающую желательные формы поведения в целом;
  • специфическую, направленную на предотвращение конкретного риска.

Вторичная профилактика направлена ​​на уязвимую группу риска, например, детей с наследственным бременем, недоношенных, с низким весом при рождении, с нарушениями речи при развитии.

Третичная профилактика наиболее тесно связана с терапией, предназначена для предотвращения дальнейшего развития негативных проявлений у людей, страдающих нарушениями речевых способностей или перенесших их.

Читайте ещё
Комментарии