Злокачественный нейролептический синдром


воздействие таблеток на мозгЗлокачественный нейролептический синдром (ЗНС) – это опасное заболевание, которое может быть вызвано приёмом антагонистов или увеличением дозы препарата.

В некоторых случаях причиной патологии может стать полная их отмена. В редких случаях ЗНС может поражать людей с синдромом или заболеванием Паркинсона, которым отменили или резко снизили дозу антипаркинсонических препаратов.

Также патология может стать следствием приёма Фенелзина, некоторых ТЦА, СИОЗСН/СИОЗС и лития. Обусловлена такая реакция появлением или усилением экстрапирамидных побочных явлений, нарушением сознания, водно-электролитным и витальных функций.

Причины возникновения ЗНС в подробностях

Среди факторов влияющих на развитие синдрома отмечаются следующие.

Довольно продолжительный приём нейролептиков:флюокансол

  • Флюансксола, Клопиксола и Труксала, относящихся к группе тиоксантенов;
  • Домперидона, Бенперидола и Галоперидола, относящихся к группе ароматических кетонов – бутерофенонов;
  • Тиодифениламина, Парадибензотиазина и Дибензотиазина из группы фенотиазинов.

ЗНС может стать следствием проявления побочных эффектов антипсихотического лечения:

  • вероятная несовместимость с рядом лекарств, которые применяются для устранения сопутствующих патологий, в качестве примера можно привести литий;
  • стартовая доза нейролептиков так называемая ударная;
  • резкое увеличение количества применяемых нейролептиков;
  • употребление препаратов продолжительного действия;
  • самостоятельное назначение и употребление высокопотентных нейролептических препаратов или без должного наблюдения специалистами;
  • в том случае, если препараты вводились внутримышечно;
  • нередко подобные эффекты появляются после того, как были отменены препараты от болезни Паркинсона.

Также на развитие синдрома могут повлиять органические поражения, локализующиеся в головном мозге, которые возникли в следствии:

Кроме того, отмечаются и другие причины. Например, это может быть повышение температуры воздуха или уровня влажности. В основном злокачественный нейролептический синдром поражает людей мужского пола.

Что касается возраста, который подвержен заболеванию, то однозначного ответа нет. Зафиксированы случаи у 20 и даже у 70-летних пациентов.

Злокачественный нейролептический синдром

Особенности анамнеза

Особенности присущие анамнезу:

  • признаки, указывающие на хронический алкоголизм;
  • психомоторное возбуждение;
  • проблемы в области щитовидной железы;
  • кататонический синдром;
  • проведение электросудорожной терапии без должного контроля состояния, который должен осуществляться специалистом;
  • обезвоживание;
  • интеркуррентная инфекция;
  • алиментарное или физическое истощение;
  • дисбаланс водно-электролитной системы.

Симптомы и степени тяжести патологии

поражение ЦНС при ЗНСПосле того как была принята токсическая доза Аминазина или его аналога, наблюдается отравление средней тяжести. При этом отмечается слабость, лёгкое головокружение, сухость во рту и сонливость.

После проявления симптомов, пациент впадает в сон, которые в несколько раз превышают положенную норму. Таким образом, в состоянии дрема человек проводит более суток. Разбудить пациента очень просто в таком состоянии, но он опять погружается в сон.

Кроме этого, стоит отметить ряд других симптомов, которые сопровождают злокачественный нейролептический синдром:

  • приступ беспокойства;
  • понижение температуры тела;
  • сухость и бледность кожного покрова;
  • снижение мышечного тонуса;
  • сужение зрачков;
  • дрожь в конечностях;
  • нарушение координации движений;
  • повышение сухожильных рефлексов;
  • гиперкинез и тремор, значительно реже.

При тяжёлой форме патологии пациент может впасть в коматозное состояние. При этом рефлексы могут снизиться или вовсе исчезнуть. При механическом воздействии, которое вызывает боль, человек с ЗНС реагирует слабо, обычно это еле заметное движение конечностями.

В более редких случаях реакция может отсутствовать. Нередко отмечается судорога и расстройства дыхательной системы, которые обусловлены негативным воздействием Аминазина.

Помимо прочих симптомов, наблюдается:

  • смена дыхательного ритма (частое, редкое, а после аритмичное), а в некоторых случаях и полная его остановка;
  • нарушения функционирования сердца (учащение пульса, сбивается проводимость, появляется напряжение);
  • поражение кожного покрова (бледность, цианоз, снижение АД), это все может впоследствии сопровождаться шоком.

При любой степени заболевания могут наблюдаться симптомы печёночной дистрофии и холестатического гепатита:тошнота при неврологическом нарушении

  • тошнота, а иногда рвота;
  • полное отсутствие аппетита;
  • кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
  • увеличение и болезненность печени.

Также отмечаются и облигаторные симптомы:

  • обильное потоотделение;
  • проблемы с системой мочеиспускания;
  • тахикардия;
  • повышение температуры тела от 38 градусов;
  • хорея;
  • мутизм;
  • тремор;
  • помутнение сознания, в редких случаях кома;
  • окулогирные кризы;
  • акинезия.

Диагностика синдрома

Очень часто при диагностировании синдрома могут возникнуть некоторые трудности. В основном симптомы появляются тогда, когда развивается заболевание средней тяжести. Все психические расстройства могут быть приписаны основному заболеванию, поэтому о наличии ЗНС может не знать даже доктор.

Также нередко ЗНС может восприниматься как фебрильная шизофрения. Симптомы этих двух заболеваний довольно схожи, только на их развитие влияют разные факторы. Таким образом, следует отметить, что развитие шизофрении не связано с принятием нейролептиков.

мышечная ригидностьПервичным симптомом и, пожалуй, главным является мышечная ригидность. При проведении лабораторных исследований, каких-либо отклонений, указывающих на злокачественный нейролептический синдром, обнаружено не будет.

Именно поэтому при наблюдении симптомов, специалисты отменяют приём нейролептиков и проводят наблюдение за состоянием пациента.

Свидетельствовать о наличии синдрома могут положительные сдвиги в состоянии пациента.

Оказание первой помощи

В первую очередь, чтобы вывести из организма препарат, который провоцирует развитие синдрома, проводится промывание желудка. Эта процедура должна проводиться как можно раньше иначе могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом. После вышеупомянутой процедуры, проводиться кислородотерапия.

Если наблюдается угнетение дыхания, то необходимо облегчить его пациенту путём подсоединения вспомогательных аппаратов искусственного дыхания. При коллапсе внутривенно вводиться норадреналин и жидкость.

Терапия: цели и методы

Очень важна ранняя диагностика, от неё будут зависеть используемые методы и скорость лечения. Проводиться лечение обязательно в стационарном режиме. Пациенту приписываются специальные препараты, которые отвечают за снятие возбуждения.

В первую очередь отменяются все нейролептики и другие препараты, которые могут спровоцировать развитие синдрома. Если наблюдаются симптомы ЗНС, проявившиеся вследствие понижения дозы препаратов или их полной отмены, то курс употребления нейролептиков возобновляется и осуществляется постепенное снижение объёма.электросудорожная терапия

Далее, проводиться симптоматическая и электросудорожная терапия, в комплексе или как самостоятельные методы. Симптоматическая терапия подразумевает полноценное питание, гидратацию, снижение температуры тела, профилактические действия против глубоких тромбозов и предупреждение аспирации.

Электросудорожная терапия проводится только в тяжёлых случаях, когда медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта.

Показанием к применению этого метода является повышение температуры тела, обильное потоотделение, нарушения сознания и кататоническая симптоматика. Улучшения наблюдаются после нескольких сеансов процедуры.

Предупредительные меры

Предупредить развитие ЗНС можно путём принятия нейролептиков только в крайних случаях, когда это действительно необходимо. Кроме того, курс принятия препаратов не должен быть длительным.

При этом, когда происходит снижение дозы препарата, специалист должен тщательно осматривать состояние пациента и фиксировать все отклонения.

Возможные осложнения

Злокачественный нейролептический синдром довольно опасен, среди осложнений патологии отмечают:разрушение мозга

  • острая почечная и печёночная недостаточность;
  • обострение психических расстройств;
  • рабдомиолиз;
  • аспирационная пневмония, лёгочная эмболия и прочие проблемы дыхательной системы;
  • аллергическая реакция, при которой отмечается развитие тяжёлой формы буллезного дерматита;
  • аритмия, остановка сердца и острая форма инфаркта миокарда;
  • сепсис, колибациллярный фасциит и инфекции, поражающие мочеиспускательную систему.
Читайте ещё
Комментарии