Правильное питание при рассеянном склерозе: исследования, проверенные диеты и принципы


Диетотерапия для мозгаДиетотерапия – это важная часть большинства терапевтических подходов. Исторически она была одним из наиболее важных методов лечения. Особенно во времена, когда медицина была просто умозрительной и эмпирической наукой, диетическое лечение было частью каждой терапевтической рекомендации. Частично успех такого лечения был типичным эффектом плацебо. Но фармакотерапия прошлого часто имела очень сомнительные принципы.

Диетические практики и изменение образа жизни были наиболее эффективными методами в истории медицины, направленными на лечение и профилактику большинства заболеваний. Они не теряют актуальности и сегодня. В частности, диета при рассеянном склерозе (РС) поддерживает медикаментозную терапию, а правильно поставленное питание повышает ее эффективность.

В мире существуют центры, занимающиеся диетическим питанием при рассеянном склерозе.

Роль питания и питья в развитии и лечении РС

По мнению неврологов заболеваемость рассеянным склерозом в средних широтах России выше, по мере приближения к экватору она уменьшается. Факторы, влияющие на этот эффект, – не только количество солнечного света, но и питание.

Распространенность РС по миру

Рацион больных РС должен включать полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 и -6, витамин D. С эпидемиологической точки зрения болезнь менее распространена в районе экватора; ее распространенность выше в областях с повышенным потреблением насыщенных жиров и низким процентом в питании полиненасыщенных жирных кислот с длинной цепью. Территориальные группы риска – страны с недостаточным потреблением рыбы, дефицитом солнечного света, следовательно, витамина D3.

Жиры омега 3

Питание при рассеянном склерозе: общие правила

Правильно составленная диета для больных рассеянным склерозом повысит сопротивляемость организма к неблагоприятным внешним воздействиям, косвенно влияющим на болезнь. Как и здоровому человеку, пациенту с РС рекомендуется придерживаться общих принципов ЗОЖ.

Питание при РС должно быть энергетически сбалансированным, потребление калорий – соответствовать энергетической отдаче. Здоровый рацион – разнообразен, он содержит:

  • фрукты;
  • овощи;
  • клетчатку;
  • цельное зерно;
  • бобовые;
  • орехи;
  • семена;
  • рыбу;
  • качественное красное и белое мясо;
  • кисломолочные продукты.

Желательно минимизировать потребление простых сахаров, белой муки, соли, холестерина, жиров в целом.

Важная часть диеты при РС – соблюдение регулярного питьевого режима. Это обусловлено, в частности, тем, что некоторые пациенты с рассеянным склерозом имеют тенденцию к инфекциям мочевыводящих путей.

Биологически активные добавки не рекомендуются всем, т.к. нет исследований, подтверждающих положительный эффект при их приеме. Соблюдение принципов здорового питания также включает ограниченное потребление алкогольных напитков.

В качестве здоровой альтернативы БАДам лучше инвестировать в качественные продукты питания.

Правильное питание

Тематические исследования

Ежедневный рацион при рассеянном склерозе более важен, чем предполагалось ранее. Здоровое меню с достатком фруктов, овощей, бобовых, цельных злаков приводит к облегчению симптомов.

Эта связь была продемонстрирована в американском исследовании, опубликованном в онлайн-журнале «American Academy of  Neurology». В исследование были включены 6989 пациентов со всеми типами РС, которые заполнили реестр NARCOS, указав свои пищевые привычки.

Затем они были разделены на 5 групп. В группе с наиболее здоровым питанием вероятность возникновения серьезных физических осложнений была на 20% ниже, чем в группе с наименее здоровой диетой.

Тяжесть нетрудоспособности оценивается в зависимости от необходимости оказания какой-либо поддержки пациенту (палки, инвалидной коляски) для прохождения расстояния около 8 м.

Пациенты с самой здоровой пищевой схемой также имели на 20% более низкую частоту тяжелой депрессии.

Участники группы с наиболее здоровым питанием потребляли в среднем 1,7 порции цельнозерновых злаков, представители группы с наименее здоровым рационом – всего 0,3 порции в день. В отношении овощей, фруктов, бобовых потребление в обеих группах составляло 3,3 порции и 1,7 порции в день соответственно.

Пациенты с РС, соблюдающие правила ЗОЖ (здоровый вес, физическая активность, отказ от курения), имеют на 50% меньшую вероятность серьезной депрессии, на 30% меньшие проявления усталости, на 40% меньшие болезненные проявления. Исследования также показали, что здоровое питание на 1/3 сокращает проблемы с памятью и когнитивными функциями в целом.

Результаты были подтверждены путем оценки факторов, способных повлиять на расстройство, таких как возраст и период, в течение которого человек страдал болезнью.Девушка с фруктами

В исследовании также сравнивалось влияние популярных пищевых схем, таких как диета Эштона Эмбри, Суэнка, палео и других, считающиеся полезными для пациентов при рассеянном склерозе. Было доказано, что их соблюдение снижает риск прогрессирующих поражений.

По мнению авторов исследования, результаты нельзя считать предсказывающими прогресс симптомов РС в будущем. Но они подтвердили связь между общим образом жизни и проявлениями рассеянного склероза.

Популярные типы диет

Многие пациенты с РС в надежде облегчить проявление болезни, обращаются к различным диетическим режимам, несмотря на то, что некоторые из них достаточно ограничивающие. Люди воспринимают диетическое питание, как метод, способный положительно повлиять на болезнь.

«Стандарт»

Цель диеты – повышение антиоксидантной активности, защита нервных клеток от высокоактивных молекул кислорода (свободных радикалов), содействие образованию жирных кислот и других веществ, участвующих в строительстве нервов, уменьшение воспалительных проявлений. При РС достаток витаминов С, Е, D, В, цинка, лецитина и аминокислот карнитина улучшит метаболизм липидов. Подходящая пищевая добавка – гинкго билоба.

В меню стандартной диеты при рассеянном склерозе присутствует минимум жиров животного происхождения (в основном потребляются только козье, овечье молоко, продукты из них). Рекомендуется включить в рацион рыбу, минимум 3 раза в неделю. Пациентам, страдающим РС, рекомендуется избегать рафинированных продуктов, таких как свекольный сахар, белая пшеничная мука, продукты, полученные из нее. Белую пшеничную муку можно заменить цельной, спельтовой, гречневой мукой. Сокращается количество мяса, увеличивается прием овощей, особенно темных.

Обязательная часть меню диеты при рассеянном склерозе (желательно каждый день) – бобовые, орехи, семена, льняное масло.

Рекомендуется сокращение употребление алкоголя, отказ от курения.

Свежие овощи

Диета Свонка

Эта диета, известная более 60 лет, основана на максимально сниженном в рационе уровне насыщенных жиров.

Основные правила:

  • насыщенные жиры: <15 г в день (3 ч.л.);
  • ненасыщенные жиры (масла): 20-50 г в день (4-10 ч.л.);
  • отказ от красного мяса в 1-й год;
  • после 1-го года допускается 85 г красного мяса в день;
  • жир в молочных продуктах: <1%;
  • исключение промышленно обработанных продуктов;
  • прием рыбьего жира (1 ч.л. или эквивалент в капсулах) и поливитаминов каждый день.

Меню питания при рассеянном склерозе, согласно д-ру Р. Суонку, основателю диеты, может содержать следующую пищу в любом количестве:

  • обезжиренное молоко (в т.ч. сухое);
  • нежирный сыр;
  • нежирный йогурт.

Рекомендуемое потребление молочных продуктов – 2 порции в день (1 порция = 240 мл).

Не рекомендуемая пища:

  • маргарин (гидрогенизированный);
  • сливочное масло;
  • сало;
  • жир для выпечки;
  • кокосовое масло;
  • пальмовое масло;
  • гидрогенизированное масло.

В белке яйца жир отсутствует, в желтках содержатся в количестве 5 г. Допускается 3 яйца в неделю (1 яйцо на порцию).

Напитки

Напитки, допустимые при диете Суонка:

  • чай: 2+ чашки положительно влияют на состояние человека (акцент на качество, отказ от питья в послеобеденное время ​, вечером);
  • кофе: 6 чашек в день снижает риск РС на 28-31%.

Полностью исключаются подслащенные напитки, лимонады, все напитки с глюкозным сиропом.

Питание по Эмбри

Диета Эштона Эмбри, которой он рекомендует придерживаться при рассеянном склерозе, слегка противоречит методу Сванка. Она состоит в исключении продуктов, чьи белки схожи с миелином, пораженным иммунной системой.

Рекомендуемые продукты:

  • безглютеновые злаки – гречка, киноа, пшено, рис, амарант;
  • белое мясо (птица);
  • подсластители – мед, стевия.

Диета Эмбри допускает потребление следующих продуктов:

  • рыба, морепродукты;
  • растительное масло;
  • ржаной хлеб;
  • овощи;
  • ягоды;
  • фрукты;
  • яйца.

Не рекомендуемая пища:

  • молоко и продукты из него (все, без исключения);
  • крупы, содержащие глютен – ячмень, рожь, пшеница;
  • бобовые;
  • красное мясо;
  • свекольный сахар.

Диета Суонка

Также при соблюдении диеты Эштона Эмбри допускается умеренное потребление алкоголя.

В случае аллергии на любой из рекомендуемых продуктов питания, их следует исключить из диеты. Можно заменить рекомендуемые продукты допустимыми, но в разумном количестве.

Питание по Эверсу

Этот принцип питания разработал ​​и опубликовал в 1960-х годах д-р Дж. Эверс (1894-1975 г.г.). Он основывается на идее, что болезнь стала известна со времен индустриализации. На этой основе была разработана гипотеза о т.н. «денатурированном» обработанном питании, являющемся причиной заболевания. Убедительных доказательств этой гипотезы нет.

Д-р Эверс разработал диету, заключающуюся в том, что каждый продукт должен оставаться в наиболее естественном состоянии, быть максимально свежим.

Больным с рассеянным склерозом надо избегать термической обработки пищи, включая варку, выпечку. Также исключается:

  • мясо;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • сигареты.

Диета Эверса включает:

  • много свежих фруктов;
  • родниковую воду;
  • сырые овощи;
  • злаки.

Потребность в белке покрывается свежими сырами, свежим молоком, сырыми яйцами.

Палеодиета

Палеолитическая (доисторическая, пещерная, stone age diet) диета также рекомендуется пациентам с рассеянным склерозом.

Принципы палеодиеты основаны на утверждении, что рацион людей, живших около 2 млн. лет назад, состояла из того, что они могли поймать или взять с земли. К такому типу питания люди генетически адаптированы.

Палеодиета состоит из следующих продуктов:

  • все виды мяса, независимо от жирности;
  • овощи;
  • орехи;
  • растительное масло с высоким содержанием мононенасыщенных жирных кислот;
  • масла, содержащие насыщенные жирные кислоты (кокосовое масло);
  • яйца;
  • фрукты.

Бананы не рекомендуются.

Из рациона надо исключить:

  • зерновые и их продукты;
  • бобовые;
  • картофель и крахмалистые овощи;
  • сахар и все сладости, включая мед;
  • обработанные пищевые продукты;
  • маргарин.

Потребление молочных продуктов зависит от индивидуальной переносимости лактозы, риска аллергии. Строгая палеодиета молочные продукты не рекомендует. Исключен также кофе.

По Уолш

Принцип питания по Т. Уолш простой – ежедневно надо съедать 9 стаканов фруктов и овощей. Его безопасность или положительные результаты никогда не были четко продемонстрированы никакими исследованиями.

Можно ли пить алкоголь

В рамках исследований, изучавших вопрос, можно ли пить алкоголь при рассеянном склерозе, не было выявлено его вредного воздействия (в небольших количествах) на пациентов. Обычно рекомендуется красное вино, содержащее высокий процент антиоксидантов.

Алкоголь (минимум 2 дня в неделю – без спиртного):

  • пиво: макс. 1-2 бокала в день;
  • вино (лучше красное, в нем меньше сахара и больше ресвератрола): макс. 200 мл в день;
  • крепкий алкоголь (лучше избегать его): макс. 20 мл в день.

Это интересно

Есть мало исследований, посвященных определенному влиянию питания на рассеянный склероз. Поэтому имеющиеся выводы либо неоднозначны, либо не подтверждены повторно. Например, были проведены исследования жирных кислот омега-3 и -6. Первоначальные результаты были многообещающими, но в итоге положительный эффект этих веществ не был продемонстрирован. Исследования по витамину D более позитивны: он аккумулируется в коже под воздействием солнечного света (РС чаще встречается в относительно холодных странах). Также дефицит витамина D ассоциируется с более выразительными проявлениями болезни.

Поражение ЦНС

Хотя нет пищевой схемы, обладающей действенным воздействием при РС, пациентам все же следует соблюдать осторожность при приеме пищи. Здоровое питание не должно содержать слишком много жира, наоборот, организм нуждается в достаточном количестве клетчатки. Эти изменения помогут сердцу, положительно повлияют на общее состояние здоровья.

Избегайте экстремальных диет, не подтвержденных исследованиями. Решив изменить рацион питания, убедитесь, что берете информацию из достоверного источника. Правильная диета должна содержать все необходимые питательные вещества в достаточном количестве. Перед каждым изменением питания проконсультируйтесь с врачом.

Читайте ещё
Комментарии