Особенности мигрени у женщин: причины, симптомы и лечение

Мигрень – заболевание, которое характеризуется приступами головной боли, которые обычно затрагивает одну половину головы, главным образом глазнично-лобно-височную область.

Кроме сильной пульсирующей боли у пациента может наблюдаться тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь. Длительность приступа может варьировать от 2-х до 72-х часов.

Согласно статистике от мигрени страдает каждый 100 житель земли, причем 80% всех больных составляют женщины в возрасте 20—50 лет. У них в среднем наблюдается 7 приступов за месяц, длительность каждого из них составляет 7,5 часов.

Связано это с гормональным фоном женщин репродуктивного возраста. С наступлением менопаузы самопроизвольные приступы мигренозной боли могут исчезнуть.

Этиология заболевания

До конца не изучено, что является причиной мигрени. У 70% пациентов патология носит наследственный характер.

Полагают, что приступ развивается из-за последовательного изменения просвета кровеносных сосудов. Вначале наблюдается спазм артерий и ухудшение мозгового кровообращения в отдельных участках, затем их расширение и перерастяжение их стенок.

Перед самым приступом в организме повышается концентрация, серотонина, который провоцирует кратковременное сужение внутричерепных сосудов. Чтобы расщепить его избыток синтезируются нейропептиды, которые способны расширять сосуды головного мозга.

Но одновременно расширяются артерии, локализованные в височной области, в которых имеются болевые рецепторы. Как только уровень серотонина нормализуется, приступ заканчивается.

Факторами-провокаторами мигрени являются:

• гиподинамия;
• проживание в городе, особенно в мегаполисе (связано это с ритмом жизни, с загрязнением окружающей среды);
• соматические заболевания (бронхиальная астма, гипертония, патологии органов пищеварительной системы);
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• дефицит и переизбыток сна;
• голод;
• никотиновая зависимость;
• перемена погоды (скачки атмосферного давления, снег, жара);
• употребление большого количества кофеина, консервантов и отдельных пищевых добавок;
• включение в рацион таких продуктов как томаты, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад, какао, сыр;
• употребление спиртных напитков, особенно пива и вина;
• лечение некоторыми медикаментами, например, такими как Нитроминт, Ранисан;
• гормональные изменения (во время овуляции или месячных, при беременности, во время приема оральных противозачаточных таблеток, заместительной гормональной терапии);
• нахождение в помещение со светомузыкой;
• вестибулярные раздражения (поездки в транспорте, качели, аттракционы).

У женщин развитие мигрени обычно вызывают резкие скачки атмосферного давления, температуры окружающей среды и другие изменения погодных условий.

Взгляд снаружи и изнутри

Болевой синдром при мигрени развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт, который перерастает в боль, которая со временем становиться все сильнее.

Обычно болезненные ощущения локализованы в одной половине головы, но по мере существования недуга наблюдается чередование сторон или же они становятся двухсторонними. Как правила, боль пульсирующая, усиливающаяся при незначительных движениях.

Кроме этого при мигрени, развивающейся у женщины, могут наблюдаться следующее симптомы:

диспепсические расстройства (тошнота, рвота, диарея);

• фоно- и фотофобия;
• непереносимость запаха;
• нарушение со стороны органов чувств: шум в ушах, диплопия, круги перед глазами и т.д.;
• изнуряющая лихорадка;
• гипергидроз;
• бледность кожных покровов;
• тахикардия;
• ксеростомия;
• полиурия;
• обморок.

Не обязательно все эти признаки сопровождают каждый приступ мигрени, у женщин чаще всего наблюдается тошнота и изменение обоняния.

Количество мигренозных приступов может быть различным. Чаще всего мигрень наблюдается 1—2 раза в месяц.

При легком течение болезни приступы случаются всего 1—2 раза в 12 месяцев. Если мигрень наблюдается минимум 15 дней в месяц на протяжении 3-х месяцев, то можно говорить, что недуг перешел в хроническую форму.

Фазы развития приступов

Мигрень бывает:

• классическая с аурой;
• простая без ауры.

Простая мигрень наблюдается в 80% случаев и характеризуется клиническими проявлениями описанными выше.

При развитии мигрени с аурой можно выделить 4 фазы, продолжительность и интенсивность каждой из них меняется при очередном приступе.

Фаза предвестников или продрома

У некоторых женщин за несколько часов до обострения недуга могут появиться следующие продромальные явления:

• эмоциональная лабильность;
• чрезмерная физическая активность или пассивность;
• астения или повышенная умственная активность;
• заторможенность, ухудшение концентрации внимания;
• усиление аппетита;
• бессонница.

Фаза ауры

Аура — неврологические признаки, которые возникают за несколько минут до приступа. Она может меняться при очередном развитии мигрени.

Выделяют несколько видов ауры:

• офтальмическая, для которой характерно появления кругов, вспышек, точек перед глазами;
• ретинальная, для нее свойственна частичная или полная кратковременная слепота;
• офтальмоплегическая, при ней наблюдается нарушение движений глазами, птоз века, диплопия;
• чувствительная: развиваться парестезия;
• двигательная, характеризуется слабостью мускулатуры вплоть до невозможности пошевелить руками или ногами;
• речевая: пациентка может не понимать обращенную к ней речь, а также сама не может внятно произнести что-либо;
• вестибулярная, характеризуется головокружениями;
• паническая или вегетативная, при которой наблюдаются страх, паника, тахикардия, одышка, озноб;
• базиллярная: диагностируется у детей в возрасте от 10 до 15 лет. Для нее характерно возникновение яркого света перед глазами, за ним наблюдается непродолжительная потеря зрения, головокружение, шум в ушах, речевые расстройства, парестезия, возможна потеря сознания.

Если успеть принять лекарственное средство на этой стадии, то возможно приступ мигренозной боли не разовьется.

Болевая фаза

Иногда после ауры головная боль не наблюдается. Но чаще всего болевые ощущения начинают нарастать быстро в течение 10 минут и не стихают на протяжении нескольких часов и даже дней.

Период разрешения

После завершения приступа у женщин развиваются постприступные признаки:

• миалгия;
• разбитость;
• невозможность сконцентрироваться.

Разновидности мигренозных проявлений

Согласно другой классификации различают следующие виды мигрени:

1. Паническая, для которой характерно удушье, озноб, тахикардия, пастозность лица.
2. Хроническая, при которой наблюдается возрастание интенсивности болевого синдрома при каждом новом приступе.
3. Мигрень сна, которая развивается в зависимости от режима сна пациента, и появляется как правила сразу после пробуждения или во сне.
4. Менструальная или катамениальная мигрень, которая развивается только во время месячных, так как в этом период наблюдается резкое снижение уровня эстрогенов. Начинается с приходом месячных и длится 24—48 часов. В остальные дни цикла приступов у пациентки не возникает. Этот вид заболевания встречается у каждой третей женщины, страдающей мигренью.

Как быстро купировать приступ?

Быстро устранить мигрень с аурой можно, сразу же приняв таблетку Папазола. Облегчить общее самочувствие больного может барокамера, горячая либо наоборот холодная ванна. Все индивидуально.

Быстро снять приступ мигрени помогает комплекс следующих препаратов:

1. Сочетание анальгезирующих, противорвотных и нестероидных противовоспалительных препаратов позволяет устранить приступ в 40% случаев.
2. Золмитриптан выписывают в дозе 2,5 мг. Он быстро оказывает обезболивающее действие.
3. Суматриптан, терапевтический эффект развивается спустя 4 часа после приема. Помогает в 80% случаев. При рвоте, его назначают подкожно. Для быстрого купирования приступа применяется в виде аэрозоля.
4. Наратриптан в дозе 2,5 мг уменьшает риск рецидива и имеет небольшое число побочных эффектов.
5. Эрготамин в последнее время используют редко, так как сегодня существуют более эффективные препараты — триптаны.

Способы терапии

К сожалению, нет какого-либо одного препарата, который поможет одинаково эффективно всем женщинам страдающим мигренью, поэтому в каждом случае лечение нужно подбирать индивидуально.

Лечение болезни заключается в купировании самих приступов и в профилактике их повторного возникновения.

Стоит завести специальную тетрадку, в которую нужно будет записывать, что предшествовало приступу, сколько он длился, как проходил. С помощью этих записей, возможно, удаться выявить провоцирующие факторы и исключить их.

Кроме этого важно:

• нормализовать режим труда и отдыха;
• избавится от никотиновой зависимости;
• исключить из рациона продукты, провоцирующие мигренозные приступы;
• не бывать в местах с мигающим светом и громкой музыкой;
• если приступы вызваны приемом медикаментов, пересмотреть схему лечения;
• придерживаться здорового образа жизни.

Соблюдение этих простых правил сократить число приступов. Все медикаменты для купирования мигрени делятся на две группы.

Препараты общего действия

Неспецифические лекарственные средства, которые оказывают только анальгезирующее действие:

• простые и комбинированные анальгетики: Панадол, Аспирин, Кофицил-Плюс, Спазган и др.;
• нестероидные противовоспалительные средства: Миг, Вольтарен и т.д.

Все эти лекарства эффективны только в начале приступа, когда головная боль достигла своего пика принимать их бесполезно, так как они не действуют.

Зачастую во время мигрени открывается рвота, поэтому целесообразно принимать все эти медикаменты в комплексе с противорвотными средствами, например с Церукалом.

Спецсредства от мигрени

Специфические лекарства, которые купируют сам приступ мигрени:

• препараты спорыньи: Кофетамин и другие, они суживают сосуды и оказывают антисеротониновую активность;
• агонисты серотонина: Амигренин и подобные, они взаимодействуют со специальными рецепторами, имеющимися в сосудах, и не дают последним расширяться.

Как вылечить мигрень:

В межприступный период

Когда приступы мигрени отсутствуют, в целях профилактики могут быть назначены:

• нестероидные противовоспалительные препараты: Индометацин, Нурофен;
• антагонисты серотонина: Дезерил;
• бета-адреноблокаторы: Обзидан;
• антидепрессанты: Амирол;
• антагонисты кальция: Изоптин;
• противоэпилептические препараты: Карбамазепин.

Все эти средства назначают длительно. После нескольких месяцев приема оценивают их эффективность: уменьшилось ли количество приступов, стали ли он слабее. На практике не всегда с первого раза удается подобрать эффективное средство.

Вне приступов показано немедикаментозное лечение:

• иглоукалывание;
• чрезкожная электронейростимуляция;
• беседы с психотерапевтом;
• БОС-терапия.

Все эти методы помогают облегчить течение болезни, сократить количество принимаемых медикаментов, а иногда и отказаться от них совсем.

Мигрень приносит много страданий и нарушает привычный ритм жизни. Чтобы победить болезнь нужно подобрать адекватную тактику лечения, а это может сделать только специалист, поэтому при возникновении недуга не стоит откладывать визит к врачу.