Фибромиалгия существует — причины, симптомы и лечение хронического стресса и усталости

Фибромиалгия — нарушение, наблюдающееся у 4 и более процентов людей.

Одно из определений — это диффузная двусторонняя мышечно-скелетная боль хронического характера.

Пациенты с поражением мучаются от постоянной зачастую двусторонней боли во всем теле, иногда депрессии, плохо спят, также жалуются на синдром раздраженного кишечника, хронической усталости, скованность, усиленную чувствительность, синдром неспокойных ног и др.

История исследования заболевания

Подобные мышечно-скелетные боли исследовались со времен Гиппократа.

Синдром ФМ был впервые описан более 100 лет назад.

В начале ХХ в. W. Govers в материалах о люмбаго именует синдром фиброзитом, акцентируя на роли воспалительных процессов в мышцах как причины беспокоящих ощущений.

Принимая во внимание связь болезни со стрессом, E. Boland в 40-х г. ХХ в. выдвинул понятие психогенного ревматизма, которое имеет приверженцев и сегодня. В 60-е годы ряд специалистов относили ФМ к психосоматическому нарушению.

Интерес поражению вырос в 70-х г. после работ H. Smythe, H. Smythe и H. Moldofsky, где было описано наличие нарушений глубоких фаз сна, и показано значение болезненных точек.

Категории диагностики ФМ, впервые озвученные в 1972 г. H. Smythe и основывающиеся на концентрации характерных точек боли, существенно расширили знания в этой сфере.

В 1981 г. после создания материалов о диагностических критериях нарушения, предложенных M. Yunus и A. Masi, понятие фибромиалгия прочно укоренилось в литературе. На этом этапе медики выделили первичную и вторичную фибромиалгию. Исходя из этого, авторами была сделана проба определения обязательных, общих и вспомогательных признаков первичной ФМ.

Наибольший интерес к ФМ наблюдается в последние 15 лет в связи с обнаружением всех видов особенностей ФМ.

Этиология и патогенез

Истинные причины фибромиалгии на данный период неизвестны.

Ранее считалось, что фибромиалгия — это воспалительное или психическое нарушение, но нынешние методы исследования дают возможность утверждать, что никаких доказательств воспаления или артрита при ФМ не выявлено, а депрессия — необязательный итог, нежели причина.

Имеются определенные доказательства, что провоцирующим фактором ФМ является отклонения в периоде глубокого сна, поскольку было выявлено отклонение волн мозга в фазе глубокого сна и низкий уровень соматропина.

Подобные проявления выявляются у здоровых людей при отсутствии сна в продолжение нескольких суток. Не все специалисты согласны с этой теорией.

Но при рассмотрении всех известных признаков вполне очевидно, что ФМ — сочетательная проблема, сложнее, чем просто боль в мышцах. Симптомы фибромиалгии, имеющиеся при таких расстройствах, не намеренные, то есть человек не чувствует и не контролирует их появление.

На нынешнем этапе изучения проблемы делается попытка объединения периферических и центральных механизмов в одну теорию.

Существует несколько предположений, основанных на различных моментах состояния при расстройстве:

• наследственная склонность;
• стресс;
• ускоренный обмен серотонина;
• нехватка гормона роста;
• психологические факторы;
• травма;
• идиопатический иммунный ответ на имеющиеся в кишечнике бактерии.

Клиническая картина

У 30% больных начало болезни припадает на 9 — 15 лет. На начало болезни после травмы указали 24%.

Но у большинства людей отклонение начиналась со временем.

У 60% наблюдались боли в ногах и диффузные боли в детстве.

95% больных отмечают такие проявления в дебюте заболевания, как моральное перенапряжение, перемены в семье, повышенная утомляемость, оперативное вмешательство, физическая нагрузка, травмы шеи и поясницы.

Пациенты часто замечают влияние погоды на возникновение проявлений. Что же поражает фибромиалгия и какие причины заболевания.

У больных с высокой метеозависимостью наблюдается также повышенное проявление психических нарушений. Приблизительно 90% больных говорят об утренней скованности в суставах более четверти часа.

Ограничение подвижности имеет неопределенные границы и не сосредоточивается в конкретной суставной части. Утомляемость или астения проявляется у 80% людей с фибромиалгией. Часто утомляемость столь велика, что является самым беспокоящим симптомом фибромиалгии.

Яркость нарушений сна может иметь отношение к признакам слабости днем и утренней скованности. Сочетание боли, астении и нарушений сна наблюдается у более 75% больных.

К основным симптомам причисляют:

• двусторонняя боль в теле;
• утренняя скованность;
• неглубокий сон;
• осутствие ощущения восстановления после пробуждения;
• быстрая утомляемость;
• зависимость от погоды;
• головные боли напряжения;
• чувство онемения;
• судороги и спазмы;
• периодические нарушения внимания и памяти;
• отсутствие сосредоточения;
• невозможность нормально сидеть, двигаться;
• депрессия, психические нарушения, перепады настроения являются сопутствующими.

Возможности лечения

Лечение фибромиалгии осложнено отсутствием знаний о симптомах, поэтому медицина нацелилась на угнетение проявлений и следствий.

Подходы к лечению строго индивидуальны. Необходима оценка главных симптомов: силы болевого синдрома, состояния болевых точек и т.д.

Учитывая это, имеется несколько лечебных направлений.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение осуществляется для нейтрализации боли, спазмов мышц, часто проявляющейся раздражительности, нарушений сна и депрессии:

• малые дозаы антидепрессантов (флуоксетин);
• антиэпилептические препараты: (прегабалин);
• бензодиазепины (диазепам);
• болеутоляющие, инъекции или аппликации на чувствительные места нестероидных противовоспалительных средств, наркотические анальгетики (парацетамол и трамадол);
• агонисты дофаминовых рецепторов (прамипексол);
• гормональные средства (прогестерон, андростерон),
• препараты яблочной кислоты;
• антиоксиданты.

Дополнительные методы

Способы лечения без лекарств:

• ЛФК;
• аэробика;
• йога;
• арт-терапия;
• светотерапия;
• лечение камнями;
• звукотерапия;
• природотерапия;
• небольшая нагрузка ежедневно улучшает самочувствие больных, в особенности плавание в тёплой воде;
• физиотерапия при небольших болях;
• неглубокий слабый массаж, при сильном массаже наблюдается более мощное проявление симптомов боли;
• бальнеотерапия;
• психотерапия;
• аутогенная тренировка;
• санаторное лечение, солнечные ванны;
• нормальный режим сна;
• упреждение стресса.

Нестандартные способы лечения

К нестандартным относят такие:

• криотерапия — применима не для всех;
• гвайфензин протокол;
• акупунктура.

Выводы

Фибромиалгия — хроническое нарушение с меняющимся течением.

Проявления наблюдаются в течение всей жизни больного, меняясь под влиянием внешних факторов, кроме уже имеющихся отклонений. В целом с годами, без существенного изменения способа жизни, прогноз непозитивный.

Так как поражения органов при болезни не наблюдается, то при лечении на протяжении жизни больного нарушение у большей части людей показывает временные положительные изменения. Но существенное число сохраняют проявления навсегда.

Работа с пациентом состоит во включении его в активную борьбу с признаками болезни, позитивное мышление, сухие теплые погодные условия и абсолютное отсутствие стресса.

Видео: Фибромиалгия — Лечение и восстановление

Фибромиалгия может развиваться годами. О методах лечения и восстановления после болезни смотрите в ролике.