Ботулизм — тяжелая инфекция, уничтожающая нервную систему

Ботулизм – тяжелое инфекционное заболевание, которое поражает нервную систему человека. Оно вызывает паралич глазных мышц, что  вызывает офтальмоплегию, двоение или пелену перед глазами и тех мышц, которые отвечают за движения языка и глотание, что провоцирует нарушение речи.

Латинское название болезни произошло от слова «botulus» (колбаса), так как возбудитель ботулизма впервые был обнаружен учёными именно в этом продукте.

Попадая в желудки людей, возбудитель начинает выделять ботулотоксин – органический яд, который более известен как «ботокс»(инъекции красоты). Он во много раз сильнее токсина, который выделяется гремучей змеёй. Существует несколько видов этого яда: A, B, C1, C2, D, E, F, G, H. Самым распространённым в природе считается вид А.

Этиология, патогенез и эпидемиология

Откуда взялись эти бактерии пока неизвестно, то есть они могут жить и размножаться при отсутствии кислорода, а сколько лет они существуют и что вызвало их появление на земле – учёные не знают. Да и сама болезнь считается полностью не изученной. Попадая в желудок вместе с едой или в кровь через рану, палочка ботулизма, сразу же начинает своё негативное воздействие на нервную систему и желудок.

Благоприятной для размножения Clostridium botulinum является температура 28-35°. Бактерии ботулизма погибают при кипячении (даже при температуре от 80 градусов и выше), но способны оставлять споры, которые устойчивы к замораживанию, кипячению и ультрафиолетовому облучению. Попадая в благоприятные условия, они восстанавливают свою жизнедеятельность и снова размножаются.

Разновидности путей инфицирования

Ученые выделяют 4 пути попадания возбудителя ботулизма в организм человека:

1. Пищевой – возбудитель болезни попадает в организм исключительно с едой.
2. Раневой – проникновение зараженной почвы или фекалий в рану. Часто, этот вид можно обнаружить у наркозависимых после употребления «чёрной смолы» или «мексиканского героина» при условии, что в ингредиентах наркотиков присутствует палочка-возбудитель.
3. Детский – обычно поражает организм малышей до шести месяцев. Чаще всего его обнаруживают в социально-неблагополучных семьях. Как правило, он попадает в желудок вместе с детской смесью или пищей для первого прикорма. Но не стоит исключать риск заражения через не помытые игрушки и соски.
4. Неизвестного происхождения – такой диагноз ставят врачи, если в продуктах, употреблённых больным, не был выявлен возбудитель, на теле не было следов от ран и порезов, наркотики в крови пациента не найдены.

Причины заражения

Токсин ботулизма может попасть в организм, стоит лишь:

• один раз употребить в пищу зараженный продукт (чаще всего может содержаться в консервации, грибах);
• принимать наркотики внутривенно, ничего не зная об их происхождении;
• жить в условиях полной антисанитарии;
• не дезинфицировать раны на теле и контактировать с зараженными предметами и поверхностями (грязное постельное бельё, рабочие инструменты, песок, земля).

Как действует ботулотоксин

Кроме того, врачи не исключают и заражение через воду. Стоит обратить внимание на то, что болезнь не передаётся другому человеку ни воздушно-капельным, ни каким либо иным путём.

Длительность инкубационного периода

Минимальный инкубационный период ботулизма составляет менее, чем сутки, максимальный – 12 дней, но такая длительность встречается очень редко, и отличается лёгкостью симптомов. При обычных сроках (сутки) течение болезни тяжёлое.

Приём большего количества алкоголя может смягчить признаки ботулизма у человека и тем самым замедлить своевременную диагностику и лечение.

Как начинается болезнь?

Первые проявления болезни ничем не отличаются от обычного отравления. Как правило, это:

• тошнота;
• понос;
• рвота;
• боль в животе;
• повышение температуры тела;
• головная боль.

Как часто люди вызывают скорую помощь при этих симптомах? Да, некоторые обращаются к врачу, но их меньше чем тех, кто пытается самостоятельно облегчить своё самочувствие.

К тому же, к концу дня температура спадает, и человек может подумать, что болезнь начала отступать. А зачем в таком случае обращаться к врачу? Проходит ещё немного времени и появляются другие, более тяжелые симптомы…

Симптомы, при которых пора бить тревогу!

Теперь человек понимает, что ему нужна помощь врача. С виду его лицо напоминает маску и отличается бледностью, зрачки расширены, поведение больного малоактивно, дыхание затруднено, живот вздут.

Кроме того, со стороны органов зрения отмечается:

• двоение и туман в глазах;
• птоз (когда веки опускаются без желания больного);
• глазные яблоки малоподвижны или, наоборот, чрезмерная подвижность глазных яблок;
• косоглазие.

Со стороны мышц и органов, отвечающих за речевую активность и проглатывание пищи возникают такие признаки:

• не выделяется слюна;
• изменение голоса либо его полная потеря;
• невозможность глотать твёрдую, а затем и жидкую пищу, больной жалуется на ощущение инородного тела в горле.

Со стороны органов дыхания при ботулизме отмечаются следующие симптомы:

• боль в груди;
• учащённое дыхание;
• затруднение такового.

Со стороны мышц всего тела:

• ослабление мышц шеи (голова всё время опускается к груди);
• мышечная слабость нарастает по мере прогрессирования заболевания и доходит до того, что больной совсем не может двигаться.

Все эти симптомы возникают по разным причинам, так, например, тошнота, рвота и боль в животе – результат действия ботулотоксина на пищеварительные органы. А неврологические симптомы ботулизма возникают у человека, как результат:

• блокировки передачи нервных импульсов в мышцы и поступления кислорода к мышцам (слабость мышц);
• кислородного голодания организма (нарушения дыхания);
• поражения черепно-мозговых нервов и нерва цилиарной мышцы (нарушение глотания, голоса и зрения);
• нарушения функции блуждающего нерва (вздутие живота и запор);
• нарушения функций лицевой мышцы (маска вместо лица).
• сужение периферических капилляров (бледность кожных покровов).

Диагностика болезни

Дабы назначить результативное лечение и не терять время, специалист должен поставить правильный диагноз. Первичные действия врача:

• обращает внимание на описание симптомов, затем спрашивает о продуктах, которые пациент ел накануне;
• уточняет, есть ли какие-либо нарушения целостности кожных покровов.

Дифференциальная диагностика  нужна для того, чтоб отличить ботулизм от других инфекций при схожести признаков.

Врач обращает внимание на симптомы болезни, так, например, неврологические признаки отличают ботулизм от обычной интоксикации, а отсутствие таких симптомов, как потеря чувствительности и неадекватное поведение, исключает психические заболевания и нервные расстройства.

Кроме изучения симптомов, инфекционист поручает медсёстрам взять у больного необходимые анализы крови с вены, кала, мочи. Все они делаются до введения лекарств. Для того чтоб выявить вид ботулотоксина потребуются эксперименты с вакциной и кровью больного.

Методы лечения

Не всегда состояние больных позволяет самостоятельно посетить врача, а медлить нельзя ни в коем случае. Вызов скорой помощи, будет оптимальным вариантом.

До того как врачи приедут больной может облегчить своё состояние поставив себе двухлитровую клизму (кружка эсмарха) либо выпить несколько таблеток активированного угля или другого абсорбента. Если есть возможность и навыки, он может поставить себе капельницу (раствор глюкозы 5%).

Когда пациента доставят в инфекционное отделение больницы, врач быстро проведёт диагностику заболевания и приступит к лечению. Его задача: как можно быстрее вывести яд из организма больного и тем самым облегчить его состояние. Лечение ботулизма состоит из нескольких шагов:

• промывание желудка и кишечника (устраняет зараженные остатки пищи);
• приём мочегонных препаратов (очищение всего организма);
• приём антибиотиков (при осложнениях заболевания);
• насыщение лёгких кислородом с помощью аппарата для их искусственной вентиляции;
• введение сыворотки от ботулизма.

Подобрав необходимый вид вакцины (А-Е), больному вводят её внутривенно по 10000 МЕ два раза в сутки при условии, что она предназначена для обезвреживания ботолотоксина типа А или Е. Сыворотку для других видов вводят по 5000 МЕ два раза в день. Правда, бывают и тяжёлые случаи, и тогда количество уколов увеличивается до 6-8 раз в сутки.

Лечение сывороткой считается самым распространённым на сегодняшний день. Стоит помнить, что она эффективна в течение трёх суток после отравления. Курс терапии сывороткой длится 4 дня.

Перед тем как ввести вакцину врач проводит тест на её переносимость пациентом. Для этого 0,1 мл разведённой сыворотки вводят подкожно, после чего появляется папула. Если её размер превышает 9 миллиметров, то проба считается положительной, и лекарство вводят только при тяжёлом течении болезни в паре с антигистаминными препаратами. При отрицательной пробе, через полчаса можно вводить всю назначенную дозу.

На начальных стадиях болезни можно обойтись капельницами, промыванием и приёмом абсорбентов. Обычно выздоровление наступает в первый день после окончания курса терапии.

Чем грозит заболевание?

Ботулизм достаточно опасная болезнь, её несвоевременное лечение может грозить летальным исходом. Обычно смерть наступает от бульбарного паралича мышц, который вызывает затруднение и отсутствие дыхания.

У некоторых больных после тяжёлого течения болезни ещё до года сохраняются расстройства нервной системы. Но как правило, после своевременной терапии, никаких последствий не остаётся, разве что неприятные воспоминания. Всё же требуется остерегаться повторного заражения, так как иммунитета после отступления болезни не вырабатывается.

Как избежать заражения?

Методы профилактики ботулизма не так уж сложны. Если человек их выполняет, то никогда не столкнётся с этой проблемой, разве что его заразят умышленно. Вот основные правила, которые следует соблюдать:

• мыть овощи и фрукты перед употреблением;
• не употреблять просроченные мясные продукты;
• соблюдать правила консервирования (капроновые крышки вместо металлических);
• не употреблять продукцию из тары со вздутой крышкой;
• желательно отказаться от грибной консервации;
• варить грибы в течение получаса перед употреблением;
• вовремя дезинфицировать раны, ссадины или царапины;
• если здоровый человек употреблял ту же пищу что и больной, ему необходимо также пройти медосмотр;
• сделать прививку от ботулизма;
• отказаться от приёма наркотиков, о которых писалось выше.