Шейный, плечевой и пояснично-крестцовый плексит


плексит плечевого суставаПлексит – достаточно распространенное нарушение, которое заключается в поражении нервной системы, оно сопровождается весьма неприятными симптомами и может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Чтобы справиться с данным заболеванием, нужно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Особенности заболевания

Под плекситом понимают воспалительное поражение одного или несколько сплетений – шейного, пояснично-крестцового или в области плечевого сустава.

Данные сплетения отвечают за передачу нервных импульсов и несут ответственность за обеспечение чувствительности и двигательной активности. Если же они поражаются, нарушается функционирование некоторых частей тела и появляется болевой синдром. В большинстве случаев люди страдают плечевым плекситом.

При развитии данного нарушение наблюдается выпадение функций, которые входят в сплетение нервных стволов. Это проявляется в виде различных парезов, атрофии и гипотонии мышечной ткани, отсутствии рефлексов сухожилий, трофических и нервных нарушений.

Чтобы поставить точный диагноз, врач исследует клиническую картину и изучает данные анамнеза, а также применяет инструментальные исследования. На выбор схемы терапии влияет происхождение поражения. Чаще всего применяются консервативные способы.

Механизм развития

В большинстве случаев плексит имеет односторонний характер и проходит в своем развитии несколько этапов. Так, при невралгической стадии основным симптомов считается плексалгия. При этом болевой синдром появляется в нервном сплетении и отдает в периферическую часть поплексит плеча стволам нервов.

Затем заболевание переходит в паралитическую стадию, которая сопровождается симптомами выпадения функции нервов. В этом случае у человека наблюдаются параличи и парезы, развивается гипотония и гипотрофия мышечной ткани, выпадают сухожильные рефлексы. В пораженных областях могут возникать нарушения чувствительности и трофические расстройства.

Впоследствии плексит переходит в стадию восстановления, которая может продолжаться целый год. Степень восстановления функций может быть разной. Если это происходит лишь частично, у пациента сохраняются мышечные атрофии, устойчивые парезы и суставные контрактуры.

Что может быть причиной?

Ключевую роль в развитии плексита играет травматическое повреждение. Заболевание может развиться как реакция на сильный удар в районе сплетения. Также к нему могут приводить огнестрельные или колотые ранения, вывихи, переломы костей.

Посттравматический плексит нередко наблюдается в практике акушеров и неонатологов. В этом случае он становится следствием родовой травмы.

К другим факторам, которые могут провоцировать плексит, относят следующее:

  • опухолевые образования или увеличение лимфоузлов;
  • патологии развития позвоночника;
  • сколиоз;
  • переохлаждение;
  • некоторые инфекционные заболевания – грипп, сифилис, туберкулез;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения обменных процессов – подагра, сахарный диабет.

Иногда к крестцовой или копчиковой форме заболевания приводят воспалительные поражения – в частности, цистит, сальпингит, аднексит.

Также провоцирующим фактором может выступать тромбофлебит тазовых вен. К шейной форме недуга приводит аневризма подключичной артерии. Помимо этого, причина может крыться в добавочном шейном ребре.

Локализация поражения

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют следующие разновидности плексита:

  1. Шейный – при этом возникает болевой синдром в районе затылка. На более поздних этапах может развиться паралич или парез Шейный плекситпораженных мышц. В некоторых случаях данная форма недуга провоцирует икоту – это обусловлено раздражением диафрагмального нерва.
  2. Плечевой – в этом случае дискомфорт ощущается в районе ключицы и отдает в руку. Также может наблюдаться нарушение чувствительности кожи. При этом снижается сила мышц и рефлексы в районе плечевого пояса и руки. Что касается трофических признаков, то они проявляются в форме синюшности руки с больной стороны. Также при этом нередко повышается потливость ладоней.
  3. Пояснично-крестцовый. При локализации аномального процесса в пояснично-крестцовом сплетении все перечисленные симптомы возникают в ногах. По мере прогрессирования болезни появляются парезы и параличи некоторых групп мышечной ткани ног. Также могут наблюдаться трофические нарушения.

При этом воспаление может иметь тотальный характер, при котором поражается все сплетение, и частичным – данном случае страдают лишь некоторые ветви и стволы. Также врачи выделяют одностороннюю и двустороннюю форму заболевания.

боли в плечеВ своем развитии плексит проходит 2 этапа. На первой стадии, которую называют неврологической, появляются спонтанные болевые ощущения в районе пораженного сплетения. Они могут нарастать при движении и не проходят в спокойном состоянии. При этом человек жалуется на покалывание, вялость или напряженность мышечной ткани, похолодание кожных покровов.

Если вовремя не начать лечение, начинается вторая стадия болезни. В этом случае у человека появляются монопарезы и параличи в зоне, за иннервацию которой отвечает пораженное сплетение. Помимо этого, в указанной области снижается чувствительность и возникают трофические нарушения, которые проявляются в виде появления отеков и изменения оттенка и тургора кожи.

Клиническая картина и проявления

Симптомы плексита напрямую зависят от его формы:

  1. Так, шейный плексит сопровождается диффузными болями, которые располагаются на передне-латеральной поверхности и отдают в ухо и затылочную зону. При раздражении нервных волокон может появиться мышечно-тонический синдром, который проявляется в форме спастической кривошеи. Паралитическая стадия сопровождается парезом диафрагмы и атрофией мышечной ткани шеи.симтпомы плечевого плексита
  2. Поражение плечевого сплетения может иметь разные формы. Так, врачи выделяют верхнюю, нижнюю и тотальную форму недуга. Для тотального плексита характерны болевые ощущения по всей руке, которые имеют симптомы симпаталгии. Также может наблюдаться вялый парез и атрофия мышц руки и плеч.
  3. Для поясничного нарушения характерна плексалгия, при которой боли отдают в переднюю часть бедра и ягодицы. При этом нарушается двигательная активность бедра и колена, а потому человеку сложно передвигаться и даже стоять. Мышцы ягодицы и бедра подвержены атрофическим изменениям. Также в коленном суставе нередко развивается контрактура.
  4. Крестцовый плексит часто сочетается с поясничным. В этом случае появляется болевой синдром в районе крестца, который отдает в ногу. Также возникают триггерные точки в направлении ягодичного и седалищного нервов. При этой форме недуга отсутствует анальный рефлекс, появляются нарушения мочеиспускания, дефекации и половой функции.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, врач должен изучить анамнез и провести неврологический осмотр. Также специалист определяет группы мышц, которые имеют пониженную силу. Уточнить диагноз поможет проведение электронейромиографии.

В некоторых случаях требуются такие процедуры:

  • консультация узких специалистов – уролога, ортопеда, травматолога, онколога;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ малого таза.

Комплекс терапевтических мероприятий

Чтобы справиться с плекситом, чаще всего назначают консервативное лечение, которое включает в себя такие составляющие:

  • врач может выписать глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, хондропротекторы, реабилитация после травмы плечаантидепрессанты, антихолинэстеразные средства;
  • местная инъекционная терапия;
  • мануальная терапия;
  • физиопроцедуры;
  • рефлексотерапия;
  • кинезотерапия.

Применение лекарственных препаратов направлено на снижение болевых ощущений. Для этой цели чаще всего назначают средства, которые обладают хондропротективными характеристиками. К Прегабалинтаким лекарствам относят Нимесулид, Ацеклофенак. Чтобы справиться с острым болевым синдромом, применяют средства с анальгетическим действием.

Довольно часто применяют блокады с глюкокортекостероидами. Если боль имеет невропатический характер, показано использование Габапентина и Прегабалина. Помимо этого, могут использоваться антидепрессанты, миорелаксанты, местные анестетики.

Если консервативная терапия не дает желаемых результатов в течение 6-12 месяцев, показано проведение оперативного вмешательства.

В качестве вывода

Чтобы предотвратить развитие травматической формы заболевания, нужно заниматься профилактикой травматизма. Это особенно актуально для спортсменов.

Для профилактики развития плексита у новорожденных, важно правильно вести беременность и адекватно подходить к вопросу выбора метода родоразрешения. Не допустить развития инфекционной формы недуга поможет своевременное лечение инфекционных патологий.

Если вовремя не начать лечение, плексит имеет не слишком благоприятное течение. В этом случае высока вероятность остаточных явлений – контрактур и парезов. Все это приводит к инвалидизации человека.

Плексит – достаточно серьезное заболевание, которое сопровождается выраженным болевым синдромом и значительно снижает качество жизни. Чтобы не допустить неприятных последствий, очень важно вовремя обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.

Читайте ещё
Комментарии