Особенности применения ингибиторов МАО


ингибиторы моноаминоксидазыИнгибиторами МАО принято считать группу антидепрессантов, увеличивающих концентрацию в крови гормонов «хорошего настроения». Препараты направлены на замедление расщепления моноаминоаксидазы, тем самым увеличивают количество серотонина, норадреналина, дофамина, триптаминов, фенилэтиламина. Эти вещества обеспечивают высокую работоспособность, концентрацию, приподнятое настроение, стабильный эмоциональный фон.

Ингибиторы МАО бывают синтетической формы выпуска в таблетках, а также встречаются в некоторых природных веществах. Назначаются для лечения панических атак, депрессий, болезни Паркинсона, нарколепсии.

Классификация препаратов

Фармацевты разделяют препараты МАО по воздействию на 4 вида:

  1. Обратимые.
  2. Необратимые.
  3. Селективные.
  4. Неселективные.

Обратимые МАО соединяются с ферментом, образуя с ним единое целое. Этот дуэт со временем высвобождает нужные вещества в организм, происходит захват и накопление моноаминов, выводится без повреждения фермента.

Необратимые присоединяется к моноаминоксидазе. Естественный органический фермент после этого не вырабатывается, синтезируется новое вещество. Эти препараты начинают действовать только через 2 недели.

Селективные препараты захватывают только один вид МАО, неселективные – оба вида.

Все виды препаратов направлены на снижение тревожных расстройств, улучшение настроение, снятие симптомов депрессии.

Препараты МАО

Фармакологические препараты МАО делятся всего на три вида:

  1. Неселективные необратимые. Это группа препаратов первого поколения с большим списком противопоказаний и побочных эффектов. Их высокая токсичность разрушает функцию печени, сердца, вызывает тошноту. При приеме необходимо дополнительно придерживаться диеты. Срок приема строго ограничен.
  2. Обратимые селективные. Препараты второго поколения. Назначаются при депрессии, социофобии, апатии. Ингибиторы направлены в основном на захват серотонина. Широко используются психиатрами при нервных расстройствах. Имеют синдром отмены.
  3. Необратимые селективные. Разработаны для лечения более тяжелых заболеваний центральной нервной системы, таких как болезнь Паркинсона. Вещества препаратов участвуют в метаболизме дофамина. Не влияет на работу сердца, может снижать артериальное давление у гипертоников.

К неселективным необратимым препаратам МАО относятся: Ипрониазид, Ниаламид, Фенелзин, Транилципромин, Изокарбоксазид.

Широко известные обратимые селективные препараты: Инказан, Бефол, Пиразидол, Моклобемид.

Необратимые селективные: Селегилин, Разагилин, Паргилин.

Каждый препарат из группы МАО должен назначаться врачом, отпускаются в аптеках с рецептом.

Кому показаны

Назначаются препараты МАО при клинических депрессиях, тревожных расстройствах, каталепсии, болезни Паркинсона, Альцгеймера, абстинентном (алкогольном) синдроме, панических атаках, ВСД, шизофрении. В последние годы их широко применяют для снижения социофобии, увеличения работоспособности за счет регуляции сна, при всех формах депрессии. Некоторые применяют антидепрессанты для снижения веса.

моноаминоксидазы против депрессииСхожесть МАО с действием амфетаминов поставило их в разряд наркотически опасных веществ. Некоторые препараты вызывают зависимость. Клинические исследования показали, что МАО убирают стеснительность, зажатость; человек становится более раскрепощенным, общительным, уверенным в себе. Люди, страдающие нарколепсией (патологическая сонливость) во время приема отмечают увеличение периодов бодрости, снижение усталости.

Однако, применять эти препараты можно только по назначению врача-невропатолога или психиатра. Только специалист сможет точно определить, какое лекарство будет наиболее эффективным и какова длительность приема.

Неправильный прием таблеток может привести к хронической бессоннице, тревоге, тахикардии, тремору рук, анорексии, гипертензивному кризу, гипотонии.

Неселиктивная группа особенно отличается размером перечня побочных эффектов. Одновременно с их приемом должна назначаться поддерживающая терапия для печени, нужно соблюдать диету с ограничением ряда продуктов.

Как принимать

Способ приема препаратов, дозировку назначает врач, учитывая симптомы, диагноз, возраст, заболевания пациента. Чаще всего прописываются таблетки нужной дозировки вещества по одной в день. Вначале медики рекомендуют плавно входить в терапию, принимать по половине дозировки, чтобы снизить побочные эффекты, подготовить организм к изменению химического состава.

Прием таблеток не связан с употреблением пищи, запивать их можно любой жидкостью. Рекомендацией является прием в утренние часы, чтобы избежать вечернего перевозбуждения, бессоницы.

Нельзя принимать с другими антидепрессантами, с осторожностью пить седативные настойки трав.

Одновременный прием других психотропных лекарств возможен только по назначению лечащего врача.

Общими рекомендациями для приема препаратов МАО являются:

  • запрет на алкоголь;
  • ограничение кофеина и колы для тех, у кого выражен возбуждающий эффект;
  • уменьшить количество потребляемого шоколада;
  • утренний прием;
  • соблюдение дозировки.

Некоторые специалисты считают, что при приеме антидепрессантов нужно обязательно соблюдать диету, ограничивая себя в некоторых продуктах или совсем их исключить из рациона. Вот список «запрещенной» еды:

  1. Вино, пиво, ликер.
  2. Колбасные изделия, копчености, салями, паштеты.
  3. Мороженое, особенно со сладкими сиропами.
  4. Сыры, молоко, сметана, сливки.
  5. Сельдь, вяленная, маринованная, копченная рыба.
  6. Мясные бульоны, соусы, маринады.
  7. Пивные и пекарские дрожжи.
  8. Бобовые: фасоль, горох, соя, чечевица.
  9. Пряности, печенье, шоколад.

Лекарства группы МАО принимаются 1 раз в сутки по одной или 0,5 таблетке. Первые 2 недели лечение начинается с ½ от полной дозировки. Выход из терапии тоже должен на сниженных дозах в течении от двух недель до месяца.

Первый ощутимый эффект от препарата можно почувствовать только через 7-14 дней, когда концентрация препарата в головном мозге составляет максимальное значение.

После лечения, которое обычно длится от 3 до 9 месяцев, врачом может быть прописана поддерживающая терапия во избежание синдрома отмены. Она может длиться до полугода. Способы применения разнятся: это может быть половина или четверть таблетки; или же прием целой таблетки 1 раз в 2-3 дня.

С особой осторожностью МАО назначают детям-подросткам, пожилым людям, пациентам с сердечными, печеночными, почечными заболеваниями.

Противопоказания к применению

Активные вещества МАО нельзя принимать людям, страдающим от почечной, сердечной, печеночной недостаточности, сахарного диабета, атеросклероза; перенесшим тяжелые гепатиты, сердечные приступы, инсульты.

Прием запрещен для детей до 14 лет, во время беременности и лактации.

Прием МАО невозможен при:

  • тяжелых заболеваниях печени;
  • хорее Гентингтона;
  • почечной недостаточности;
  • заболеваниях сердца с нарушением ритма, изменениями в сосудах;
  • после геморрагического инсульта;
  • тяжелом алкоголизме;
  • приеме других антидепрессантов;
  • маниакальных состояниях;
  • склонности к суициду.

С осторожностью его назначают:

  • при узловом зобе;
  • тахикардии;
  • психозах, сопровождающихся истерией, перевозбуждением;
  • рассеянном склерозе, возрастной деменции;
  • непроходимости желчевыводящих путей.

Кроме заболеваний и особых состояний, противопоказаниями считаются одновременный прием с некоторыми лекарственными препаратами, такими как:

  1. Амфетамины.
  2. Ряд лекарств от простуды: эфедрин, колдрекс, терафлю, ринза, нафтизин.
  3. Все препараты для снижения веса.
  4. Зверобой, элеутерококк, женшень, родиола розовая.
  5. Адреналин.
  6. Диуретики.
  7. Барбитураты, снотворные.
  8. Антигистамины.

Ряд клинических исследований доказал неэффективность МАО в лечении всех видов маниакальных расстройств. Вещества только усиливают маниакальные состояния, тревогу, страх, психопатию.

Побочные действия

Рекордсменами в количестве побочных действий считаются неселективные МАО. Их прием сопровождают: запоры, мигрень, сухость во рту, снижение зрения, отеки, гепатит, бессонница, тремор, бред, галлюцинации, перепады внутричерепного давления.

Селективные ингибиторы имеют меньше побочных эффектов, в их число входит: задержка мочи, сухость во рту, тахикардия, дискомфорт в желудке. Реже – головные боли, бессонница, головокружение, тревожность, беспокойство, отсутствие аппетита. Многие пациенты отмечают снижение сексуального влечения (либидо) во время приема, невозможность достигать оргазма, снижение их яркости. У мужчин может отсутствовать эякуляция. После окончания приема все восстанавливается.

У пациентов пожилого возраста ингибиторы МАО могут вызвать гипертонический криз, инсульт. Серьезным поводом для отмены препаратов является спутанность сознания, бред, психоз, истерия, суицидальные мысли.

Отзывы о препаратах группы

После сильных стрессов на работе врач мне назначил Пиразидол. Начинал прием с половинки таблетки в 0,25 мг. Все было хорошо. Потом перешел на полную дозировку в 0,50 мг и понеслось – заторможенность, отсутствие эмоций, непроизвольное сокращение мышц, спать вообще не мог. Доктор назначил другой препарат

Станислав, 35 лет

Полгода пила Бефол, назначил невропатолог. После приема улучшалось настроение, больше не беспокоили тяжелые мысли, сознание стало ярче, усилилось внимание, стала активней. И все-таки пришлось отменить из-за побочек: головные боли, бессонница, снижение либидо, боль в желудке

Анна, 38 лет

Чаще назначаю обратимые селективные МАО – они переносятся мягче, не вызывают стойкого привыкания, улучшают общее состояние и качество жизни пациента. Мне нравится Пирлиндол (пиразидол). Он не только снимает депрессию, но и усиливает когнитивные способности. Пациентам легче обучаться, работать

Михаил, врач-психотерапевт

Мой психиатр мне выписала Аурорикс (Моклобемид). Принимаю по 300 мг в день. По началу вообще ничего не ощущала, только сон немного сократился. Через 2 недели пришло хорошее настроение, какой-то приятный пофигизм, сплю нормально, ем меньше обычного. Из минусов – иногда сдавливает голову, неприятно. Пока терпимо

Татьяна, г. Москва

Читайте ещё
Комментарии