Синдром Парино — почему возникает паралич вертикального взора?

Синдром Парино (паралич вертикального взора, синдром спинного среднего мозга) – отсутствие возможности перевести взгляд в другую сторону, а именно вверх или вниз.

В большинстве случаев является проявлением развивающейся опухоли эпифиза, сдавливающей центр вертикального взгляда. Развивается в любом возрасте, преимущественно заболевают лица женского пола.

Причины и механизм развития

Нарушение является следствием прямого повреждения нервной ткани или осложнением нарушения трофики и доставки кислорода из-за аномалий развития сосудов, закупорки просвета артерии тромбом. В зоне риска находятся:

• пациенты с доброкачественными или злокачественными новообразованиями, которые сдавливают ближайшие анатомические структуры;
• женщины от тридцати до пятидесяти лет с таким заболеванием, как рассеянный склероз;
• больные, имеющие в анамнезе инсульт головного мозга;
• те пациенты, у кого диагностировано инфекционное поражение центральной нервной системы или токсическое отравление химикатами, радиацией.

Смещение мозга в тенториальное пространство — еще одна причина синдрома Парино

Ухудшают самочувствие человека сопутствующие болезни эндокринной системы, нарушения метаболизма и расстройство кровоснабжения жизненноважных органов.

Паралич полиэтиологичен, вследствие разрастания опухоли сдавливается глазодвигательный нерв, нарушается его функционирование, питание. Нарастает соответствующая клиническая картина.

Строение и функции продолговатого и среднего мозга:

Клиническая картина

Помимо жалоб на неспособность перевести взгляд вверх, наблюдается развитие нистагма, сужения зрачка в зависимости от положения предмета, на котором фокусируется взгляд. Внешне отмечается практически фиксированное положение глаз, верхние веки отстают при моргании. Редко клиническая картина дополняется нарушением равновесия.

При развитии инфекции возможна интоксикация, повышение температуры до лихорадочного состояния, недомогание, озноб, головные боли, слабость и утомляемость, снижение трудоспособности.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании жалоб и полученных данных в ходе общего осмотра. Лабораторные методы эффективны лишь в случае поражения нервной ткани патогенными микроорганизмами, в таком случае в анализе крови отмечаются признаки воспаления.

Инструментальная диагностика основывается на полной визуализации структуры головного мозга. С помощью магнитнорезонансной и компьютерной томографии подтверждается или опровергается наличие доброкачественных и злокачественных новообразований головного мозга.

Электроэнцефалография назначается редко и только с целью дифференциальной диагностики.

Терапия предполагает устранение причины развития синдрома Парино. Опухоли удаляются оперативным вмешательством радикально или мини-доступом, развитие микрофлоры приостанавливается антибактериальными препаратами в сочетании с противовоспалительными медикаментами.

Двустороннее рассечение нижней прямой мышцы восстанавливает движение глазного яблока.

Последствия и прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный, глазодвигательный нерв восстанавливает функции, значительно улучшается качество жизни.

Осложнения в большей степени связаны с этиологией, — доброкачественные опухоли склонны к малигнизации (озлокачествлению), патогенные возбудители при отсутствии терапии распространяются на другие зоны центральной нервной системы, возможно формирование абсцессов.