Может ли быть защемление полового нерва?


Здравствуйте. Хотела бы задать вопрос о защемлении полового нерва. Уже 6 лет страдаю от болей в промежности, которые усиливаются после мочеиспускания, боли чем то напоминают циститные но урологи и гинекологи говорят что причин для цистита или других бактериальных заболеваний а так же иппп нет. Боли чем то похожи на спазмы в области уретры, отдающие во влагалище. Усиливаются к ночи, чем вызывают частые нарушения сна. Постоянное ощущение что в мочевом что то есть и желание сходить помочится. Когда терплю подольше, боль не такая интенсивная после мочеиспускания. При ходьбе, прыжках, спуску по лестнице, приседаниях боль усиливается, и желание опорожнить мочевой становится еще настойчивей. Так же в холодную погоду. Утром немеет зона копчика и бедер, а также ноги. Скажите пожалуйста может ли это быть защемлением полового нерва, и какие исследования нужны для подтверждения этого диагноза? Есть ли какие то меры которые я могу предпренять для уменьшения симтомов и лечения? Заранее благодарна. ЕЛЕНА

Ответ специалиста

Здравствуйте, Елена. Да, подобная симптоматика может проявляться при нейропатии полового нерва. Возможно никто не предполагает у вас этот диагноз, потому что характерными являются ощущения жжения, зуда в промежности, боли острого и жгучего характера (больные даже прикладывают лед к промежности, чтобы облегчить свое состояние), а вот онемение половых органов встречается достаточно редко.

Для подтверждения этого диагноза проводится:

  • детальный сбор жалоб  и осмотр пациента
  • пробная новокаиновая блокада, которая в данном случае будет носить и диагностический, и лечебный характер — при подтверждении нейропатии полового нерва симптомы полностью проходят на срок от нескольких часов до двух-трех суток
  • УЗИ промежности и малого таза — снижение кровотока в половой артерии косвенно подтверждает поражение полового нерва, так как они проходят вместе

Лечение в себя включает:

  • обезболивающую терапию — используется препарат габапентин либо его аналоги
  • новокаиновые блокады, также может использоваться введение кортикостероидов для снятия воспаления
  • противовоспалительная терапия может включать свечи
  • спазмолитики — мидокалм и др.
  • прием комплексов витаминов группы В — мильгамма, нейровит и др.
  • хороший эффект дают физиопроцедуры — электрофорез (также с ГКС, анестетиками или спазмолитиками), амплипульс-терапия