Как правильно лечить энцефалопатию?
Добрый день, Уважаемые доктора! Прошу Вас помочь разобраться в установленном диагнозе и курсе лечения. Так как после посещения множества медицинских сайтов поняла, что энцефалопатия — это заболевание в которое входят несколько разновидностей, которое требует внимательного длительного лечения с множеством разных групп лекарств (сосудорасширяющих, диуретических, ноотропных) .
В марте 2017 года прошла обследование в консультативно-диагностическом центре нейровегетативных нарушений «Нейромед». Мне никаких назначений, которые описываются при лечении энцефалопатии кроме (Финлепсина и Лирики) ни доктором у которого я была после обследования, ни неврологом по месту жительства (та, вообще открестилась от назначений) назначено не было.
Имею: многоуровневый остеохондроз (шейного и поясничного) отделов, МР картина наружной заместительной гидроцефалии, синдром позвоночной артерии, протрузии нескольких дисков шейного отдела, спондилез.
Обследование:
ЭЭГ: Полиморфная активность с низкой амплитудой. Основной ритм плохо выражен, учащен до 11 колебаний в секунду. Асимметричен. Слева хуже. Острая активность в правой височной области. Депрессия основного ритма. Зарегистрирован спонтанный нистагм в лобных отделах. При РФС межполушарная асимметрия в задних отделах полушария. Реакция усвоения нам 10 гц в задних отделах правого полушария. В этой же области острые формы активности. Межполушарная асимметрия сохраняется на фоне гипервентиляции.
Заключение:1
1. Межполушарная асимметрия за счет очаговых изменений в височно-теменных отделах правого полушария в виде периодических медленных волн и острой активности в этой зоне.2. Признаки срединной стволовой активации и ирритации.
РЭГ: полушарные 0,10 с обеих сторон. Затылочные 0,06 с обеих сторон. Повороты головы не меняют структуру. Нитроглицериновая проба: увеличивает скорость амплитуды на 30%. Заключение:1 Удовлетворительный уровень пульса во всех бассейнах ЦНС при умеренных признаков дистонии.
СЭД: пульс 62 уд в мин. 109/80 после гипервентиляции. Высокий уровень парасимпатической активности. В спектре высокая частота и повышенная рактивность на вентиляцию. Синхронизация пульса и дыхания на частоте 0,17гц.
Заключение:1 Устойчивая парасимпатическая активность у пациентки с очаговыми ЭЭГ изменениями в правой теменной области.
ДИАГНОЗ: Мигренеподобный синдром у пациентки с энцефалопатией, с очаговыми изменениями в правой теменно-височной области. ВСД с парасиматикой.
Рекомендуется: Финлепсин ретард 200мг-2р. в день. Лирика 75мг. на ночь. Массаж воротниковой зоны.
Надежда, 41 год
Здравствуйте, Надежда. В формате интернет-консультации я могу лишь выразить свое мнение по поводу заданных вами вопросов. Определять правильное или неправильное лечение вам было назначено таким образом просто некорректно.
По описанным вами исследованиям и диагнозам, я бы также не стал назначать стимулирующие препараты (ноотропы, сосудорасширяющие и т.д.), так как есть очаги эпилептиформной активности (признаки срединной стволовой активации и ирритации). Это не значит, что у вас эпилепсия, подобные изменения ЭЭГ вполне могут быть при мигрени.
Назначение, например, ноотропных препаратов (о которых вы читали интернете и по всей видимости считаете, что вам должны были обязательно что-то из этой группы назначить) может привести к повышению судорожной готовности головного мозга и прогрессированию заболевания вплоть до появления судорожных приступов. То есть эти группы препаратов назначаются с особой осторожностью под строгим контролем врача в случае крайней необходимости.
Думаю именно поэтому доктор из клиники не стал вам назначать подобные лекарственные средства.
Назначение конечно необходимо корректировать в процессе лечения, поэтому я рекомендовал бы вам повторно обратиться в клинику после курса терапии.
