Как лечить вентрикуломегалию и смешанную гидроцефалию у грудничка?
Здравствуйте. Моему сыну почти 3 мес. При беременности ставили диагноз вентрикуломегаляция. Родились с осложнениями (застрял в проходах), положили в патологию с поражением ЦНС и сгустками крови в голове. Прошли лечение, но они все еще остались. Назначили повторное лечение. И все равно, прошли УЗИ, они есть, но чуть уменьшились. Ставят диагноз сейчас минимальная вентрикуломегалия и смешанная гидроцефалия. Что же нам делать? Как лечить, чтобы рассосались сгустки?
Здравствуйте. Вы не совсем четко описали картину того, что же все-таки происходит с ребенком.
По всей видимости, у ребенка родовая травма, в результате которой произошло внутримозговое кровоизлияние. Сгустки крови, которые находятся в желудочках мозга, нарушают нормальную циркуляцию ликвора, в результате чего развивается гидроцефалия.
Есть четыре степени внутрижелудочкового кровоизлияния. Первые две, когда ВЖК не распространяется на боковые желудочки (отличаются они только размерами), имеют благоприятный прогноз и не требуют хирургического вмешательства. При третьей степени имеется распространение ВЖК в боковые желудочки, развивается постгеморрагическая вентрикуломегалия и гидроцефалия. При четвертой степени ВЖК распространяется на боковые желудочки и на вещество головного мозга. Третья и четвертая степень ВЖК требуют оперативного вмешательства. Как минимум необходимо дренировать желудочки, то есть удалить эти сгустки нейрохирургическим путем. Дальше исход зависит от степени поражения головного мозга и степени гидроцефалии. Если гидроцефалия не поддается лечению консервативными методами, то необходимо проведение шунтирующей операции для восстановления оттока ликвора.
Подробно тактику лечения вашего ребенка вам необходимо обсудить с вашим лечащим врачом. Вы не написали, какую степень ВЖК вам диагностировали и какие симптомы поражения ЦНС есть у ребенка. По всей видимости, нет прогрессирования заболевания (то есть сгустки эти все-таки рассасываются постепенно, раз они уменьшились в размерах и это видно на повторных обследованиях) и нет ухудшения состояния ребенка, поэтому врач решил назначать консервативное лечение и динамически вас наблюдать.
Есть смысл проконсультировать ребенка у нейрохирурга на предмет необходимости операции по дренированию желудочков и установлению шунта. Если такой необходимости нет, то вам, скорее всего, назначат повторные курсы лечения для рассасывания сгустков и устранения признаков гидроцефалии.
