Как лечить ретробульбарный неврит и гидроцефалию?


5 месяцев как беспокоят постоянно: плохой прерывистый поверхностный сон, долгие засыпания, частые пробуждения и т. п., чувство тумана, мути в голове, снижение зрения, ощущение давления на глаза, плохая память и концентрация внимания, давящие ощущения в голове и шее, постоянная усталость. Подобные симптомы раннее никогда не беспокоили и развились за указанное время, возможно из-за стресса. Сегодня прошел МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга. До этого проходил КТ придаточных пазух носа. Описание обоих обследований прилагаю. Снимков МРТ 460 штук, даже не знаю что из них выложить.
Хотел бы узнать:
1. Как исключить наличие рассеянного склероза, т. К., судя по статьям из интернета, указанные в заключении признаки двустороннего ретробульбарного неврита, могут свидетельствовать о нем?
2. Имеющейся кистозный гайморит мог ли дать осложнение в виде двустороннего ретробульбарного неврита?
3. Указанные в заключении сужение просвета и снижение кровотока по правой ПА при том, что Виллизиев круг не замкнут, может ли давать такие симптомы?
4. Указанные в заключении признаки наружной умеренно выраженной гидроцефалии могут быть обусловлены тем, что миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия и тем самым препятствуют движению ликвора?
Что предпринять, что еще обследовать, как достоверно опровергнуть рассеяный склероз, что делать с гидроцефалией, сужением правой ПА и ретробульбарным невритом? Прилагаю описание МРТ и КТ. Если нужно выложу любые снимки, но их очень много. Спасибо за любой совет

Ответ специалиста

Здравствуйте, Владислав.

  1. Для подтверждения или исключения диагноза рассеянный склероз существуют специальные шкалы оценки клинических  симптомов, проводятся спинномозговая пункция, КТ или МРТ головного мозга, исследование вызванных потенциалов,  при необходимости генетические исследования. После получения всех результатов врач может их оценить и поставить диагноз. В действительности ретробульбарным невритом страдает значительная часть пациентов с рассеянным склерозом – от 24 до 64% по различным данным.
  2. Инфекционные заболевания, например, гайморит, также могут быть причиной ретробульбарного неврита.
  3. Описанные вами симптомы могут быть признаками недостаточного мозгового кровообращения, связанного с сужением позвоночной артерией. Незамкнутый Виллизиев круг — это вариант нормы и обычно протекает бессимптомно.
  4. Расположение миндалин мозжечка в области затылочного отверстия называется аномалией Арнольда-Киари и естественно происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к развитию симптомов гидроцефалии.

По моему мнению симптоматика у вас вызвана всеми вышеизложенными заболеваниями: ретробульбарный неврит, аномалия Арнольда-Киари, сужение ПА, недостаточность мозгового кровоснабжения и гидроцефалия.

Вам необходимо обратиться к грамотному неврологу, который сможет вас дообследовать, в том числе и на предмет рассеянного склероза, и назначить комплексное лечение всех присутствующих у вас патологий. Также я бы рекомендовал очную консультацию нейрохирурга для рассмотрения потребности в оперативном лечении.