Этот раздел создан чтобы позаботиться, о тех, кому необходим квалифицированный специалист, не нарушая привычный ритм собственной жизни.
Хорея, как синдром и как самостоятельное заболевание
Хорея – патологическое заболевание нервной системы, при котором развиваются признаки гиперкинеза разных групп мышц. Гиперкинез проявляется в беспорядочных, хаотичных и размашистых движениях, схожих с нормальными движениями, но жесты очень вычурные и резкие.
Чаще всего хореический гиперкинез затрагивает детей и подростков, и носит врожденный характер, в более взрослом периоде, от 30 лет, заболевание является приобретенным.
Хорея возникает из-за нарушения ганглиев мозга, а также ядер мозжечка – это происходит под влиянием определенных факторов. Такие патологические явления нарушают процесс передачи дофамина, что приводит к хаотичным неконтролируемым движениям мускулатуры.
Причины и факторы, провоцирующие нарушение
Хорея может быть вызвана одним или рядом причин, а также быть как врожденным, так и приобретенным заболеванием. Болезнь может быть спровоцирована нарушением кровообращения головного мозга, частыми вирусными заболеваниями и ревматизмом.
Также хорея может быть вызвана долгим приемом сильнодействующих препаратов, а также отравлением угарным газом или химическими веществами. Помимо этих причин существует ряд факторов способных навредить нервной системе и вызвать нарушение:
- нарушение в работе иммунитета;
- наследственный фактор, — человек может даже не подозревать о наличие болезни, при влиянии факторов может протекать в более зрелом возрасте;
- травмы головного мозга;
- ДЦП;
- заболевания инфекционной, вирусной или бактериальной этиологии: менингит, энцефалит, ангина и др.;
- токсические воздействия на организм;
- нарушение кровообращения мозга, связанное с болезнями сосудов;
- красная волчанка;
- ревматизм.
В зависимости от факторов и проявлений, хорея подразделяется на следующие формы: наследственная, вторичная и развивающаяся при экстрапирамидных заболеваниях.
При наследственном факторе чаще всего проявляется хорея Генингтона. Заболевание может протекать в хроническом виде, имея позднее начало или при раннем развитии, но без прогрессирования болезни.
Вторичная форма заболевания возникает при поражениях головного мозга. К причинам относят различного рода инфекции и травмы.
Общие симптомы
При хорее могут одновременно сокращаться несколько групп мышц: возникают неконтролируемые конвульсивные движения руками, ногами, а также другими частями тела. Это заболевание характеризуется разрушением нервных клеток – это приводит к серьезным последствиям, вызванных дисфункцией нервной системы и головного мозга.
Не зависимо от того какой вид нарушения протекает можно выделить ряд основных симптомов, проявление которых поможет вовремя обратиться к врачу и диагностировать заболевание. Симптомы, характерные для всех видов хореи:
- движения человека становятся непроизвольными – один из самых первых и важных симптомов;
- голова поддергивается;
- снижается тонус мышц всего организма;
- движения становятся не координированными;
- человек неосознанно гримасничает;
- усиление жестикуляций;
- при написании текста отмечается изменение почерка;
- ухудшение памяти и в некоторых случаях интеллекта;
- во время отдыха и сна гиперкинез исчезает;
- походка становится танцующей;
- температура тела повышена;
- больной не может контролировать свои движения.
Больному тяжело выполнить даже самые простые действия: ходить, стоять, выполнять движения конечностями. Несмотря на то, что тонус мышц снижен, сохраняются рефлекторные действия.
Движения больного становятся импульсивными и хаотичными, нарушается мимика от чего создается впечатление кривлянья. Чем более прогрессирует заболевание, тем ярче и неконтролируемей происходят нарушения в движениях и мимике.
На начальной стадии у больного есть возможность контролировать движения, поэтому чтобы заболевание не прогрессировало нужно сразу же заняться лечением.
Без терапии больной на поздних стадиях заболевания полностью утрачивает способность к нормальным движениям, он меняется и становится уже другим, как личность. Больные хорей становятся вспыльчивыми, капризными, нервными и раздражительными.
Нередко возникает раздвоение личности по типу шизофрении, могут посещать нереальные и бредовые мысли. На фоне всего это может прогрессировать слабоумие.
Чаще других диагностируются хорея Генингтона, а также малая хорея или Сиденгама.
Заболевание Генингтона
Хореей Гентингтона можно заболеть в любом возрасте, но чаще всего начало его проявления лежит у людей старше 30 лет. У таких больных проявляются гиперкинез, нарушения развития личности и деменция.
После появления болезни может пройти немалое время, прежде чем можно заметить какие-либо симптомы. Симптомы могут наростать поэтапно:
- первым проявлением болезни является небольшое мимическое подергивание, больной может беспричинно открывать рот, хмуриться, высовывать язык или облизывать губы;
- пальцы приобретают растопыренный вид;
- меняется статика, походка, может нарушиться глотательные способности, а также речевые навыки;
- ухудшается память, может постепенно развиваться слабоумие;
- больной не может сам себя обслуживать.
При проявлении каких-либо признаков, родственники и знакомые больного должны бить тревогу, чтобы вовремя начать лечение.
Заболевание Сиденгама
Этот вид хореи встречается в подростковом и детском возрасте от 5 до 14 лет, развивается на фоне ревматизма. В таких случаях возникают изменения в полушариях головного мозга, а также в стволе, коре и оболочках.
Это заболевание может сочетаться одновременно с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
К основным симптомам малой хореи относятся:
- высокая температура тела;
- движения становятся неточными;
- нарушение координации в движениях;
- поведение ребенка может быть не адекватным – беспричинно хмуриться, высовывает язык, гримасничает, дергает плечами;
- походка становится подпрыгивающей;
- ребенок становится раздражительным, плаксивым, может быстро утомляться и уставать.
Детская хорея характеризуется постепенным нарастанием симптомов и со временем усилением прогрессирования. Очень часто родители могут не замечать проявления болезни и воспринимать такое поведение как шалость.
Но очень скоро симптомы начинают проявляться сильнее, что приводит в недоумение родителей. Иногда малая хорея может протекать с болевым синдромом.
Постановка диагноза и терапия
Диагноз ставится после проведения ряда анализов и исследований:
- крови;
- МРТ;
- электроэнцефалограмма;
- КТ.
При обследовании у детей отмечается снижение тонуса мышц, особенно там, где сильнее проявляется хаотичность движений.
Врач проверяет рефлекторные способности организма: стучит молоточком по коленке, при этом нога застывает в разогнутом положении, что свидетельствует о хореи.
Помощь пациенту
При подтверждении хореи врач назначает следующее лечение:
- назначаются препараты, помогающие в меньшей степени всасывать медь, избыток которой является следствием генетической предрасположенности;
- антибактериальная терапия назначается при тяжелом течении хореи Генингтона;
- транквилизаторы и нейролептки уменьшают проявление гиперкинеза, а также снижают эмоциональные и интеллектуальные нарушения;
- препараты, нормализующие уровень АД, необходимые при нарушении кровоснабжения мозга;
- уменьшение дозировки или отказ от протирвотных лекарств, назначаемых психиатрами;
- при воспалительных процессах головного мозга назначаются гормональные препараты;
- в крайних случаях назначается операция на головном мозге, после чего у больного уменьшаются неконтролируемые движения.
Также помимо лекарств назначается витаминотерапия и физиолечение – как вспомогательные методы, которые помогут уменьшить симптомы заболевания.
Лечение и реабилитация очень тяжелый процесс. При проведении терапии на начальной стадии развития заболевания есть шанс остановить прогрессирование болезни.