Бредовые расстройства в современной психиатрической практике


бредовое расстройствоБредовое расстройство (в старой терминологии параноидный психоз) относится к группе достаточно серьезных психических заболеваний, для которых характерен систематизированный бред.

Опасность заключается в возникновении у человека доминирующих идей, имеющих ложную основу. При всем этом, пациент, страдающий данным нарушением, не в состоянии отличить реальное от воображаемого, что нередко приводит к серьезным проблемам в жизни, вплоть до полного ее крушения.

Общая характеристика

Бредовое расстройство представляет собой тяжелое психическое заболевание, психоз, сопровождающийся постоянным присутствием у человека систематизированного бреда с доминирующим уклоном и абсолютной, непоколебимой веры в имеющиеся ложные убеждения. Ранее группа данных болезней носила название параноидного психоза.

Основой для бреда чаще всего являются жизненные моменты, которые человек не способен воспринять адекватно. Вследствие неверной трактовки опыта или восприятия картинка в голове искажается, а в реальности переживаемые ситуации чаще всего не правдивы либо преувеличены.

Опасность состояния заключается в частом погружении в навязчивый бред настолько, что прочие стороны жизни отходят на второй план.

Индивидум пытается решить несуществующую проблему, полагая, что она действительно имеет место быть. По этой причине реальная жизнь нередко начинает разрушаться и восстановить ее порой бывает сложно, если не невозможно.

Считается, что параноидный бред как самостоятельное отклонение встречается довольно редко. Чаще всего является сопровождающим симптомом иных, более тяжелых отклонений.

Бред преследования

Связь с бредом

Бред являет собой расстройство мышления, проявляющее в непоколебимой убежденности в неких умозаключениях, рассуждениях и выводах, не соответствующих реальности. Является доминирующей характеристикой бредового расстройства, иными словами, темой расстройства.

Именно на основании укрепления веры в появившиеся ложные мысли формируется психоз и дальнейшая линия поведения человека.

Чем отличается от шизофрении

Отличительной чертой параноидного психоза можно назвать высокую степень вероятности развития в жизни тех ситуаций, которые изначально возникают лишь в голове больного.

Всевозможные идеи, посещающие человека в подобном состоянии, отличаются видимостью реальности и лишены оттенка причудливости, что еще более заставляет верить в то, что все происходит на самом деле.

Основным отличием от шизофрении является то, что люди, страдающие нереальными навязчивыми идеями, общительны, активны, социально адекватны, общительны, способны функционировать и разрешить какую-либо проблему, отличающуюся от тематики доминирующей бредовой идеи. Их поведение далеко не всегда указывает на наличие психоза, поскольку для действий не характерна очевидная Психоз у старикаэксцентричность или какие-либо странности.

В случае больных шизофренией наблюдаются спутанность эмоций, потеря ощущения и понимания реальности, наблюдается в целом неадекватное поведение. Больной слышит голоса, видит картины, которых не может существовать в реальной жизни.

Шизофрения требует опеки над пациентом, поскольку в подобном состоянии больной чаще всего асоциален и нередко представляет угрозу для себя и окружающих.

Факторы и группы риска

Точных причин, влияющих на развитие бредовых идей, не выявлено по сей день, но несмотря на это специалисты выделяют три основные теории, на которые и опирается современная психиатрия:

  1. Психологический фактор — провокатором болезни становятся неблагоприятные условия окружения, вызывающие стресс.
  2. Генетический фактор. Выявлено, что чаще всего параноидный психоз имеет место у людей, чьи родственники подверглись каким-либо психическим расстройствам. Специалисты считают, что предрасположенность передается от родителей к детям.
  3. Биологический фактор. Выявлена связь между некоторыми патологиями определенных зон мозга и развитием бредового психоза. Также влияние оказывает дисбаланс нейромедиаторов в мозге, которые выполняют функцию передачи сообщений между нервными клетками.

Помимо указанных факторов группу риска составляют люди злоупотребляющие алкоголем, принимающие наркотики, изолированные от общества или страдающие от одиночества. Также отмечено, что заболевания бредового спектра чаще встречаются в пожилом возрасте и ему более подвержены женщины, нежели мужчины.

Характер клинической картины

Основной характеристикой клинической картины бредового расстройства считается частая выраженность проявлений бреда у больного. При этом характер идей человека носит сугубо личностный, а не общий характер.

Также симптомами могут быть:Расстройство личности

  • депрессия;
  • раздражение;
  • гнев;
  • перепады настроения;
  • галлюцинации, соответствующие конкретному типу бреда.

В каждом конкретном случае клиническая картина будет различна. Все зависит от характера бреда конкретного индивидума.

Комплекс нарушений

Бредовое расстройство личности может проявляться в различных формах, все зависит от тематики основополагающей идеи.

Основные виды параноидного психоза:

  1. Нарушение на основе бреда преследования. Наблюдается болезненное недоверие и подозрительное отношение к окружающим. Человеку кажется, что за ним охотятся, желают навредить, против него строят заговоры, обсуждают и осуждают.
  2. Ипохондрическое расстройство. Характерна убежденность больного в наличии у него каких-либо серьезных заболеваний – рака, Мания величиятуберкулеза. Нередко появляются мысли, что с телом что-то не так – присутствует заражение паразитами, гниение внутренних органов.
  3. Мания величия. В этом случае человек убежден в наличии у него каких-либо невероятных особенностей и талантов, которые при этом не признаны окружающими. Это может быть вера в родственные связи со знаменитостями или высокопоставленными лицами, убежденность в собственной гениальности и таланте. В некоторых случая пациент верит, что он способен спасти мир от некой надвигающейся беды или, что он совершил открытие, но никто этого не заметил.
  4. Нарушение на основе бреда ревности. Наблюдаются необоснованные приступы ревности при отсутствии признаков измены. Больной может устроить длительный допрос, слежку и постоянно пытаться выяснить обстоятельства несуществующей измены, флирта или прочих проявлений нечестности партнера.
  5. Эротомания. Больной убежден, что в него влюблена некая известная персона.
  6. Нередко встречается смешанный тип нарушения. В этом случае у человека наблюдаются идеи, связанные с несколькими направлениями бреда.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагностика основывается на степени соответствия следующим критериям:

  • наблюдение определенной бредовой идеи не менее 3-х месяцев;
  • наличие бреда, не характерного для шизофрении;
  • отсутствие признаков и эксцентричности поведения, типичной для шизофрении;
  • отсутствие постоянных галлюцинаций, исключением могут быть редкие слуховые обманы, не проявляющие себя как комментаторы действий больного;
  • отсутствие нарушений, вызванных приемом психотропных медикаментов.

Дифференциальная диагностика в первую очередь требуют исключения таких заболеваний:

  • параноидное расстройство личности;
  • параноидная шизофрения с бредом, характеризующимся причудливостью, нелепостью, а также проявляющаяся в галлюцинациях, расстройстве мышления;
  • иные острые бредовые синдромы.

Также требуется исключение бредовых синдромов, основанных на органических поражениях мозга. Схожие симптомы могут наблюдаться и при травмах либо опухолях в различных областях мозга.

Заболевание органической природы

Органическое бредовое расстройство проявляется в постоянных либо появляющихся периодически ложных убеждениях, которые являются доминирующими в общей картине. Нередко наблюдаются схожие с шизофренией симптомы – эксцентричный бред, нарушение мышления, галлюцинации.

Выделяют 2 формы данной формы нарушения:

  • острое, возникающее на фоне черепно-мозговой травмы либо иного резкого нарушения и характеризующееся внезапными психопатологическими симптомами;
  • хроническое, где особенностью является медленное, необратимое течение болезни.

Отличительной особенностью органической формы синдрома считается его развитие вследствие генетической предрасположенности либо поражения структур мозга.

Органическое бредовое расстройство

Хроническое бредовое расстройство

Группа отклонений, которые не относятся к шизофреническим, аффективным или органическим. Выделяют 3 основные формы болезни:

  1. Паранойяльный синдром. Для расстройства характерен длительно продолжающийся упорядоченный бред на определенную тематику. При этом не наблюдается признаков деменции, галлюцинаций, у человека нет внутренних противоречий. Окружающим такие люди кажутся вполне нормальными.парафрения
  2. Параноидный синдром. В этом случае также наблюдается систематизированный бред, но уже имеются некоторые отклонения, не укладывающиеся в общую картину. Нередко в голове человека возникают голоса, комментирующие его поведение.
  3. Парафрения. Синдром проявляется в виде ярко выраженного фантастического бреда. Отличительной чертой считаются часто возникающие ложные воспоминания и псевдогаллюцинации. Данный вид характеризуется постоянным проявлением бреда на протяжении не менее 3-х месяцев.

Индуцированная форма нарушения

Индуцированное бредовое расстройство проявляет себя в разделении бредовых умозаключений несколькими лицами, связанными между собой эмоциональными связями. Чаще всего представляет собой некое движение, участники которого согласны, поддерживают и прославляют мысли и рассуждения основателя.

Индуктор чаще всего страдает манией величия, преследования, может наблюдаться ипохондрический бред. При этом реципиенты не осознают, что внимают человеку с явными признаками психоза, вступают с ним в эмоциональные связи и теряют собственные отличительные черты.

Интересно, что индуктор может быть и психически здоровым человеком, приводящим реципиента в психотическое состояние.

Кроме того, бредово-идейная симптоматика может проявить себя в случае, если на одной территории с больным проживают близкие ему люди.

Индуцированное бредовое расстройство

Другие синдромы бредового спектра

Под данной группой заболеваний понимают наличие отдельных проявлений шизофрении либо хронического бреда, не характерных ни для того, ни для другого в полной мере.

К указанной группе чаще всего относят:

  1. Бредовая форма дисморфофобии. Пациент убежден в наличии на его теле какого-либо изъяна с зацикливанием внимания на нем.
  2. Кверулянтское или сутяжное расстройство. Человек увлеченно и с нездоровой болезненностью борется за какую-либо идею – пишет жалобы и письма в различные инстанции.
  3. Также в отдельную форму выделяют инволюционный параноид. Чаще всего проявляется в пожилом возрасте, после 60 лет. Заключается в неверной и зачастую в агрессивной трактовке человеком его отношений с близкими. Человеку может казаться, что родственники желают его обокрасть, отравить и даже убить.

Оказание помощи

Лечение бредовых расстройств подразумевает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и психотерапевтические мероприятия. Последние заключаются в переносе внимания больного с предмета бреда на реальные стороны жизни. Выделяют несколько направлений психотерапии:

  • индивидуальная;
  • семейная;
  • когнитивно-поведенческая.

когнитивно-поведенческая терапияЧаще всего врачи используют методы именно когнитивно-поведенческой психотерапии, позволяющей выявить мысли, причиняющие пациенту беспокойство и изменить их ход.

Лечение медикаментами в первую очередь основывается на приеме нейролептиков. Если же у пациента наблюдаются признаки депрессии, угнетения, то специалисты назначают антидепрессанты либо транквилизаторы. Запущенные формы бредовых идей требуют госпитализации больного до момента полного излечения.

Существует ли опасность для пациента и окружающих?

Прогноз и последствия зависят от типа личности, вида бредового расстройства, формы его протекания. Немаловажную роль играет поддержка близких и общая жизненная ситуация человека.

Чаще всего заболевание имеет хроническое течение, но при полноценном и грамотном лечении некоторые пациенты способны полностью избавиться от психоза. В иных случаях, вероятны периоды обострений, но своевременный прием назначенных препаратов способен значительно облегчить подобное состояние.

Если же идеи бреда не подвергается лечению, не исключено, что спустя некоторое время человек полностью погрузиться в мир собственных бредовых идей и его реальная жизнь, а также связи с семьей и близкими потерпят крах.

Параноидные психозы чаще всего не представляют угрозы для жизни, но отсутствие профессиональной помощи способно привести к хронической форме и сложностям в жизни реальной. Заметив признаки психоза у близких, стоит обратить пристальное внимание и помочь дорогому человеку, поскольку опознать самостоятельно болезнь довольно сложно.

Читайте ещё
Комментарии