Причины, диагностика и лечение токсической полинейропатии

Полинейропатия – распространенное заболевание, поражающее периферическую нервную систему. Для него характерно поражение нервных волокон, однако впоследствии нередко присоединяются нарушения движения и трофические изменения.

В большинстве случаев у людей диагностируют приобретенные формы заболеваний как следствие проблем с обменными процессами. При этом чаще всего встречается именно токсическая полинейропатия.

Под данным термином понимают патологию нервных волокон, которые локализуются в нижних и верхних конечностях. При развитии этого заболевания у человека может наблюдаться временный паралич, а также уменьшение или полная утрата чувствительности в этой зоне.

Процесс вначале поражает дистальные отделы, понемногу распространяясь на центральные области.

Суть токсической формы нарушения

Токсическая полинейропатия в большинстве случаев развивается при хронических отравлениях. Также патология может стать следствием нарушений правил применения бытовой химии.

Нередко токсическая полинейропатия является результатом хронического алкоголизма. Дело в том, что спиртное производит токсический эффект на нервную систему и провоцирует нарушение обмена веществ.

К иным факторам, которые могут спровоцировать развитие заболевания относят следующее:

• отравления угарным газом, мышьяком, метиловым спиртом, карбофосом, дихлофосом и т.д.;
• хронические интоксикации организма;
• развитие дифтерии;
• авитаминоз;
• сахарный диабет;
• цирроз печени;
• уремия;
• гипотиреоз;
• коллагеноз;
• онкологические патологии;
• применение некоторых медикаментозных препаратов – Метронидазола, Амиодарона, Изониазида.

Классификация нарушения

В зависимости от особенностей происхождения болезни выделяют такие виды токсической полинейропатии:

1. Дифтерийная – данное нарушение считается типичным осложнением дифтерии и развивается в результате токсической формы инфекционного заболевания. В данном случае нейропатический синдром имеет смешанный характер, причем наблюдаются и двигательные, и вегетативные, чувствительные нарушения.
2. Герпетическая – в этом случае нарушение развивается в постинфекционном периоде. В большинстве случаев его провоцируют вирусы простого герпеса и ветряной оспы. Также причина может крыться в заражении цитомегаловирусом или вирусом Эпштейна-Барра.
3. Свинцовая – такая форма болезни является следствием отравления свинцом и проявляется в виде хронического двигательного расстройства и моторных дефектов, которые в большинстве случаев имеют асимметричный характер. При этом чувствительные расстройства выражены не слишком сильно.
4. Мышьяковая – причиной развития данного недуга являются отравления инсектицидами, включающими мышьяк, лекарственными препаратами или красителями. При однократном воздействии большого количества токсического вещества у человека нарушается сознание, появляется сосудистая гипотензия и рвота. Если больной выживает, в течение 2-3 недель у него развивается полинейропатия. При этом мышечная слабость имеет вариативный характер и наблюдается преимущественно в нижних конечностях.
5. Алкогольная – механизм развития данной формы болезни изучен недостаточно хорошо. Ключевую роль в данном случае играет нарушение резорбции тиамина, что провоцирует развитие тиаминовой недостаточности. Также алкоголь оказывает на организм токсическое воздействие. Клиническая картина данного недуга включает целый ряд чувствительных, двигательных и вегетативных нарушений.

Клиническая картина

Прежде всего токсическая полинейропатия сопровождается такими проявлениями, как онемение нижних и верхних конечностей. На начальном этапе страдают в основном дистальные отделы. По мере прогрессирования недуга патология поражает проксимальные участки.

Также при данном диагнозе нередко возникают мурашки и покалывания. Как правило, пациенты не обращают внимания на такие симптомы. Однако по мере развития болезни проявления нарастают.

Помимо возникновения чувствительных расстройств, могут страдать и двигательные нейроны. Нередко у людей с данным диагнозом появляется слабость в мышечной ткани, повышенная утомляемость даже при выполнении обычной работы или физических нагрузках. При этом человек жалуется на ощущение тяжести и полнокровия в конечностях.

На поздних этапах патология сопровождается более выраженными симптомами. Также возникают признаки вегетативных расстройств. Они проявляются в виде уменьшения трофики кожи и возникновения всевозможной пигментации. В запущенных случаях люди не могут самостоятельно передвигаться или обслуживать себя.

Стандарты диагностики и лечения

Чтобы поставить точный диагноз, следует правильно собрать анамнез. Для этого специалист узнает у пациента условия его труда, наличие контактов с химическими веществами, периодичность употребления алкоголя. Немаловажное значение имеет сбор трудового анамнеза, особенно в том случае, если человек успел поменять несколько мест работы.

В ходе объективного неврологического обследования не всегда удается получить достаточного количества информации относительно этиологии недуга. Оно лишь позволяет выявить поражение периферических нервов.

С помощью инструментальных исследований удается обнаружить процесс нарушения передачи импульсов. Однако причины развития полинейропатии установить не удается.

В отдельных случаях врачи назначают биопсию периферического нерва. Благодаря этому удается изучить структурные изменения, происходящие в нейроне.

Методы лечения подбираются для достижения следующих целей:

• восстановление структуры нервных волокон;
• улучшение проводимости нервных импульсов;
• восстановление двигательной активности пораженных конечностей;
• предотвращение прогрессирования недуга.

Чтобы лечение токсической полинейропатии было успешным, нужно исключить любые контакты с провоцирующим агентом. Если же причина заключается в эндогенных факторах, особенное внимание нужно уделить лечению патологии.

Чтобы нормализовать состояние периферических нервов, применяют целый комплекс медикаментозных препаратов. Прежде всего врачи назначают средства, которые обеспечивают восстановление миелиновой оболочки нервных стволов. Для этой цели используют витамины группы В.

Немаловажное значение имеют лекарства, которые способствуют улучшению проводимости нервных импульсов. Для этой цели обычно назначают Ипигрикс.

При острой полинейропатии оправдано применение глюкокортикоидов. Из лекарственных средств, входящих в эту категорию, стоит выделить Дексаметазон.

Если процесс сопровождается аутоиммунной активностью, есть необходимость в применении плазмафереза. Если же человек нормально реагирует на использование средств физиотерапии, можно применять электростимуляцию.

Благодаря этому удается улучшить состояние периферических нервов и восстановить проводимость импульсов.

Прогноз и возможные осложнения

Исход заболевания зависит от его формы и длительности контакта с отравляющими веществами. Немаловажное значение для прогноза имеет своевременность начала терапии.

При развитии острой полинейропатии чаще всего удается добиться благоприятного исхода, который сопровождается полным регрессом симптомов. Однако это справедливо лишь при своевременно поставленном диагнозе и адекватных лечебных мероприятиях.

Хроническая форма недуга при адекватной терапии протекает сравнительно благоприятно. Благодаря правильному лечению удается существенно замедлить развитие болезни. Люди с таким диагнозом могут жить довольно долго.

Неблагоприятный исход возможен в случае острой интоксикации при поступлении в организм большого количества токсина. В результате есть риск развития недостаточности почек или печени. Если же вовремя не начать лечение данных состояний, высока вероятность летального исхода.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития нарушения, нужно соблюдать условия безопасного труда. Для этого следует пользоваться защитными средствами и пребывать в условиях воздействия токсических веществ не дольше разрешенного периода.

Что касается эндогенных факторов, очень важно вовремя лечить заболевания, которые способны спровоцировать развитие данного осложнения. Кроме того, рекомендуется как минимум раз в год посещать участкового терапевта.

Токсическая полинейропатия – довольно серьезное заболевание, которое требует своевременной помощи. Поэтому при появлении любых симптомов данного нарушения рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который подберет адекватную терапию.