Диагностика и лечение синдрома пустого турецкого седла

При рассмотрении проблем, связанных с неправильной работай нервной и эндокринной систем, следует обратить внимание на синдром пустого турецкого седла (СПТС).

Данный синдром является сочетанием проблем в деятельность указанных систем организма, которые могут проявляться и поодиночке.

Заболевание возникает вследствие выпячивания оболочек головного мозга. Этот процесс может происходить в плоть до турецкого седла, когда происходит сдавливание по его стенкам главной секреции — гипофиза.

Механизм развития нарушения

Термин «Пустое турецкое седло» было введено в 1951 году после того, как патологоанатом В. Буш провел изучение материала умерших людей, смерть которых не заключалась в неправильной работе гипоталамуса.

Под турецким седлом понимают образование анатомического характера, которое представлено участком клиновидной кости. Этот участок касается процесса создания основания черепа. Название идет от формы седел турецких всадников.

В ямке рассматриваемого участка располагается железа, которая отвечает за образование гормонов — гипофиз. Гормоны, которые вырабатывает рассматриваемая железа, участвуют в процессах роста, развития некоторых органов. Также вырабатываемые гормоны регулируют обмен некоторых веществ в организме человека, координируют работу внутренних органов и тканей.

Отделение гипофиза происходит отростком мозговой оболочки, который называют диафрагмой турецкого седла.

Среди других особенностей заболевания можно назвать то, что оно зачастую диагностируется после 35 лет и может развиться до 50 лет. При этом статистика говорит, что у женщин обнаруживается рассматриваемое нарушение в 5 раз чаще, чем у мужчин.

У женщин, которые становились матерью более двух раз, диагностируют рассматриваемый синдром чаще всего.

Первичный и вторичный синдромы

Классификацию заболевания зависит от причин, вызвавших патологические отклонения. По этому признаку можно выделить:

1. Первичный синдром заключается в проявлении признаков на фоне отсутствия проблем со здоровьем, когда заболевание возникает без проявления патологии гипофиза.
2. Вторичный синдром проявляется резким сокращением размеров или частичным разрушением гипофиза. Разрушение железы может происходить из-за прохождения опухолевых процессов, при допущении ошибок на момент вмешательства хирурга, если было проведено облучение, в случае кровоизлияния и так далее. В большинстве случаев вторичный синдром пусто турецкого седла возникает на фоне недостаточности размеров, нарушения структуры диафрагмы турецкого седла. Это явление может быть наследственным или врожденным, возникать по причине многих серьезных заболеваний или определенного физиологического состояния.

Второй случай возможен только при риске расширения диафрагмы при опухоли, попадании инфекции, из-за сильной черепно-мозговой травмы и в других случаях, когда есть вероятность повышения давления в полости черепа.

Механика развития заболевания заключается в воздействии повышенного количества циркулирующей жидкости на мозговые оболочки, что вдавливает их в плотные ткани и кости черепа. Этот момент определят истончение гипофиза, и приводи к нарушению его функциональной части.

Явление потери контроля гипофиза гипоталамусом – причина развития эндокринных нарушений. Также есть вероятность нарушения работы органов зрения.

Симптомы заболевания

Некоторые проблемы со здоровьем могут указывать на возникновение СПТС. При этом полная картина заболевания выглядит, как постоянно возникающие и исчезающие проблемы, касающиеся эндокринной, нервной системы и органов зрения.

Неврологические симптомы синдрома пустого турецкого седла зачастую обостряются при стрессовых ситуациях.

К ним можно отнести:

1. Наличие головной боли без точного места ее возникновения. При этом сначала симптом проявляется слабо, потом сильнее.
2. Прыжок артериального давления. Также наблюдается боль в сердце, отдышка и озноб.
3. Многие больные жалуются на чувство страха, постоянно преследующее их, чувствуют недостаток воздуха, а также возникают боли в ногах и животе.
4. В некоторых случаях возможно значительное повышение температуры тела.

Нарушение работы эндокринной системы проявляется следующим образом:

• значительное ослабевание половой функции;
• развитие синдрома Иценко-Кушинга;
• возникновение несахарного диабета;
• также могут возникать другие метаболические нарушения.

Нарушения работы органов зрения проявляются следующим образом:

• двоение в глазах;
• сильное слезотечение;
• значительное снижение показателя остроты зрения;
• появление эффекта «пелены» если смотреть при нормальном освещении;
• есть вероятность изменения полей зрения, появление отека и покраснение диска зрительного нерва.

Диагностический подход

Диагностика заболевания проходит при составлении отчета о биохимическом состоянии крови пациента. Также следует сделать исследование состава крови на присутствие определенных гормонов и свободного Т4, что позволяет выявить эндокринные нарушения.

Для более точного исследования необходимо проведение рентгенологического исследования или магнитно-резонансного обследования. Также возможно проведение компьютерной томографии всего головного мозга.

При рассмотрении всех способов диагностики следует обратить внимание на магнитно-резонансный томограф, который можно назвать безопасным устройством для осуществления метода визуализации хиазмально-селлярной области.

Этот способ обследования отличается от других тем, что дает возможность при срезе всего 1,5 миллиметра получать данные о состоянии в любой плоскости. Также отметим высокую степень контраста тканей.

МРТ также позволяет выявить различные косвенные признаки возникновения гипертензии внутричерепной области. Она зачастую является сопутствующим признаком этой патологии. Некоторые специалисты утверждают, что МРТ имеет чувствительность 100% при диагностике синдрома пустого турецкого седла.

Цели и методы терапии

Главная цель лечения при синдроме пустого турецкого седла заключается в устранении симптомов. Медикаментозное лечение применяется для устранения признаков, касающихся нарушения работы вегетативной нервной системы:

• лечение скачков артериального давления;
• повышение иммунитета при его падении;
• устранение симптомов мигрени;
• восстановление цикличности менструации и так далее.

При ощущении сильных болей есть вероятность того, что врач пропишет болеутоляющее. Внутричерепное давление специалисты не рекомендуют устранять медикаментозным методом.

Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Оно проводится только в случае возникновения угрозы потери зрения. Во время проведения процедуры восстанавливается структура диафрагмы – пластика спинки седла. Если болезнь привела к появлению опухоли, то ее вырезают.

Если рассматривать первичный тип синдрома стоит отметить, что лечение обычно не требуется, больного ставят на учет. Все симптомы проявляются в незначительной степени, многие из них не вызывают плохих ощущений. В некоторых случаях есть необходимость в проведении заместительной гормональной терапии.

Что касается вторичного синдрома турецкого седла, то в данном случае все гораздо сложнее. Так назначение заместительной гормональной терапии позволяет восстановить работу эндокринной системы.

Прогноз и последствия

Прогноз при СПТС разноречив, так как все зависит от сопутствующих заболеваний, которые касаются головного мозга и гипофиза в частности.

Осложнением, которое приводит к хирургическому вмешательству, можно назвать просачивание спинномозговой жидкости. Также есть вероятность сдавливания зрительного нерва или провисание зрительного перекрестка.

В случае отсутствия клинических симптомов прогноз благоприятный. Однако нужно проходить постоянное наблюдение для того, чтобы своевременно определить вероятность возникновения осложнений.

Так каковой профилактики заболевания нет. Люди, которые попадают в группу риска, могут провести сдачу крови для проведения анализа ее гормонального состава.

Также при наблюдении симптомов, приведенных выше, следует обратиться к врачу.